整形外科的Blog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。医療から法律、ネット文化などを話題にしています。

そろそろ専門医試験の受験勉強の時期ですね。。 再掲

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整形外科医の皆様、お疲れ様です。

例年と一緒だとすると、、
そろそろ9月です。
10月にはいると専門医試験の3ヶ月前になります。

そろそろ問題集をちらほら始める形になるでしょうか。。

整形外科専門医試験の過去アーカイブ
http://www.orthopedic.jp/archives/cat_50047130.html

より、過去の記事に遡れるので、
適当に見て置いてください!!

2011年度試験感想
http://www.orthopedic.jp/archives/51772843.html

2012年度試験のまとめ
http://www.orthopedic.jp/archives/51997915.html

2013年度の情報
http://www.orthopedic.jp/archives/52054742.html#comments

2014年度
http://orthopedic.jp/archives/52137152.html

2015年度
http://orthopedic.jp/archives/52225618.html

試験勉強に必要な本
http://www.orthopedic.jp/archives/51776121.html

試験対策wiki?を作ってみました!
http://www.orthopedic.jp/archives/52054742.html

整形外科専門医試験問題予想は可能かどうか?
http://www.orthopedic.jp/archives/52026951.html

ガイドラインはわりと大切です!
http://www.orthopedic.jp/archives/51778939.html

今後ともよろしくお願いしますね!
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マンガ eせいけい アーカイブ 再掲

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 これまで配信したwebマンガのアーカイブを作ってみました。第1話から4話までは公開されていませんでしたが、kindleの契約を切ったので再開しています。

 マンガではテーマとかわりとバラバラなんですが、なんとかテーマに沿って2冊無事に出版できてよかったです!
 最近アップできていませんが、もう少しでアップできると思いますので、今後とも応援をよろしくお願いいたします。

第1話 整形外科としびれ
nurrse1

第2話 整形外科と慢性腰痛
nurrse1

第3話 整形外科と急性腰痛 
nurrse1

第4話 整形外科と難治性腰痛
nurrse1


第5話 整形外科看護編 看護師リリカ22歳 整形外科外来に立つ。 

nurrse1




第6話 整形外科とレントゲン その1 骨折見逃しは極刑ですよ。
shahoiu



第7話 整形外科とレントゲン その2 レントゲンって本当に必要なの?ririkacool


第8話 整形外科と交通事故 頸椎捻挫ってどう対応すれば良いの?
rririka



第9話 eせいけい初期研修編 その1 報告するタイミングって難しいッスの巻
tooruyuu



第10話 整形外科と手術室 それってホントに抜かないとダメ?
tadasi22



第11話 eせいけい初期研修編 その2 鍵なくしたときってどうしてますか?の巻nai


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ダブルチェックすれば全部防げる訳ですか? 結局初期研修の問題じゃないんですか?

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常にダブルチェックをすれば医療ミスを防げるのかどうかという問題があります。

”ダブルチェックがダメなら、トリプルチェックにすればいいのに。”

という、マリーアントワネットを彷彿させる行動をとっている病院もあるでしょう。

私は根本的な原因は、

医師がダブルチェックを受けなければならない様ないい加減な人材である事

ここの様な気がします。

 本来は医師がダブルチェックを率先して行いミスの防止に努めるべきなのに、なんとなくcomedicalにおんぶにだっこという風潮はよくないと思います。

研修医であればなおさらです。

研修医は知らない事だらけな訳ですから、

”知らないを知らないままにして診療行為をしない”

ということが重要です。

 私はこの部分が大変弱かったので、口を酸っぱくして麻酔科ローテで叩き込んで頂きました。必ず自分で調べる、自分で調べらなければ最低限他の人に聞く、そして手技を他の人に確認してもらう。自分の責任でダブルチェックも行うという研修です。

 ここが初期研修で徹底されていないから、なんとなくできると思ってる研修医が量産されている様な気がします。つまりですね、初期研修をどこの病院で行ったかというのが今後問題になってくるんじゃないかと思います。
 今回は後期研修の内容なので、後期研修での仕事の権限委譲の問題ではあるのですが、こういうような診療行為の根本的なところを見抜けるかどうかというのは、少し時間がかかる様な気がします。自分が一人で仕事が構築できるように人材育成をするという部分が欠けている様な気がするのです。いつまでたってもダブルチェックなしでは仕事できない人間なんて、いらないっしょ。

参照
http://www.huffingtonpost.jp/masayoshi-nagata/medical-accident_b_7974646.html?ncid=tweetlnkjphpmg00000001

今後ちょっとした問題になるかもしれない整形外科的トピック 機材滅菌問題

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2015 02 掲載記事再掲
 心カテで問題になりましたが、再掲しておきますね。何を今さらって感じですが、もしかしたら感染症学会と戦うあの先生の責任問題にする為のヒットマンなのかも!って妄想を楽しんでまっす。

えーちょっとまためんどくさいタイトルですが、
滅菌問題です。

歯科の問題が取り上げられましたが、
http://or-nurse.seesaa.net/article/397407875.html

でもこれって氷山の一角ですよね。。

床屋の滅菌、鍼灸の滅菌、そして、

整形外科の機械の滅菌ですよ!!

整形でも問題になりうるのは、

1、
内視鏡のような管腔機械の滅菌
http://or-nurse.seesaa.net/article/397407875.html
管腔機械はどうしてもコンタミすると報告があります

2、
インプラント
(深くは書きません。)

3、
一般的なSUDs(Single Use Devices)
http://www.47news.jp/CN/201405/CN2014051901002175.html
SUDはできれば再使用を組織ぐるみとしてやめてほしいという希望はあります。
つまり滅菌の人件費とリスクなどを考慮すると、
SUDそのまま使用した方が安い場合もあると思われます。

これくらいでしょうかね。

深くは書きませんが、
今後問題にされるとめんどくさいなと思います。
ですので、この記事も、
早々にデリートする予定なので、よろしくよろしく!!

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P.S.個人的にはインプラントそのものよりも、アプローチに問題がある方が多い気がするorthopedicsより。

個人的な歯周病アップデート 歯ブラシについて

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歯ブラシですね。

電動歯ブラシは最近あまり使っていません。
そのかわり半年に一回、歯科でのブラッシングを利用しています。
月に一回歯科受診という本もありましたが、
これくらいの受診でもわりと歯垢は落とせているようです。

あとはなんとなく歯の調子が悪いと感じていたときに、
歯ブラシを子供用の仕上げ歯ブラシを使っていると、
とてもよくなってくるので、やっぱり歯磨きのやりかたも問題なのかなと思っていました。

今回購入したのは、

LION クリニカアドバンテージ 超コンパクト かためです。


子供用歯ブラシは柔らかいかふつうがほとんどで、
かためが存在しなかったので、奥歯用のかため
というのはありがたかったです。

普通ややわらかめでいくら磨いても、歯垢が落ちないのですが、友人の歯科医はそれでもやわらかく磨かないと削られてしまうというので、なかなか難しい部分だなと思います。

歯周病にならないことが健康長寿の秘訣ということなので、
若いうちからしっかり歯磨きがんばりましょうね!

それにしても歯磨き全然しなくても虫歯にならない人もいるのに、
とっても不公平ですよね。。

今後ともよろしくお願いしますね!
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