整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

2019年1月の第31回整形外科専門医試験について

今日が面接日でしょうか。

コメント欄必要であればご使用ください。

お疲れ様です。

otukareyama1

人を憎まずシステム憎め:とかげの尻尾切りのほうが楽ちんですか?

人を憎まずシステム憎め

https://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/afef12fb149eb5e797be2d25c31bc7c5?fm=rss
これです。これ。
米国で敗血症で子供をなくした両親が、システムを変えるように訴訟したら、
そのシステムで40%死亡率が下がったというお話。

前回の続きですが、なんか悪い人を仕立て上げれる人っていうのは、
同じような事が起こる時に、また人に帰結するんですよね。

馬鹿だから。

人が人を攻撃してどんどん非生産的になっていくという過程です。
この文化では、じきに仕事ができなくなります。

新人がごっそり抜けて、
新人以下の使えない中途採用がごっそり入ってくるのが前提の世の中で、
純粋培養の人なんてほとんどいないご時世なんだから、

人事育成

できるわけないじゃん。

っていう状態なのに、

とかげの尻尾切り責任転嫁システムだけを

医療安全委員会が取っているわけです。

あっほらしーですね!!!!

結局システムが原因なんだからシステム管理者の責任であると思います。

システムの意味がわからなければ、

システム工学の専門家をまず医療安全委員会に入れて、
他の専門外の人はシステム工学を医療に導入する方法を
考えるでいいと思うけどね。

とりあえず、

アホが先導する会議って本当にあほらしいですね。

っと思って内職に勤しんでます。

交通事故後のTPB わりと効く気がしてます。

交通事故は基本は注射はダメって事になってました。
でも、やっぱり筋膜性腰痛が多いので、
悪くなることもあるかもだけど
一回だけさせてねと言って、
よくなったら継続という形でやってます。

わりと成績は良いので自分でもびっくりしてます。
交通事故後も早くTPBしたほうがいいのかな
と最近思い直してます。

そしてやっぱりASTRかけると悪化する例があるので、
ASTR診断には有効だけど、交通事故の治療にはどうかなー
と正直思う部分があります。

それでもやっぱり訴訟の面では注意かと思うので、気をつけて人を選んでくださいね。。

宇宙飛行士って場末のお馬鹿なんじゃないかとか。。科学未来館ってイミフ施設ですね。。

先日東京の科学未来館にひさしぶーりに行ってきましたが、
以前と同様に
金かけてる割にサイエンスを面白く説明できてないし
Cool Japanしょぼいみたいな。
しょぼい&超しょぼい
って感想でした。

なんていうか、サイエンスを楽しもう!
とか
サイエンスをわかりやすく説明しよう!
みたいなコンセプトに欠けていて、

なんかお金かけておしゃれにした割に
イミフなオブジェが多い。
っていう残念施設な感じがするんですね。

多分、館長が宇宙飛行士なので、
ちょっと宇宙飛行士って人材的に
アレ
なんかなーって思いました。

やっぱり館長はサイエンティストのほうがよっぽどいいのではないかと思いましたが、
やれる経歴もないのに黙っておけと言われそうなので、ちょっと黙っておきます。

あれだけお金かけるなら、
多分もっと面白い企画になると思うんですけどね。
アフォが何企画してアフォにしかならない典型例かなー
って思いました。
アフォなりにユーモアでもあればまだ救いはあると思うんですけどね。
ま、館長になれる経歴をもってから批判するようにいたします。。

オペスタッフには優しく接しよう♡

昨今あれですね。

http://or-nurse.seesaa.net/article/459595684.html

医療用ホチキスを使い回し

2018年05月24日 07時33分 読売新聞

 小樽市立病院は23日、国の通知で再使用が禁止されている医療用ホチキスを、脳神経外科の一部の手術で使い回していたことを明らかにした。
 2016年8月から今年4月にかけて使い回していたというが、現時点で、感染症による健康被害の訴えはないという。
 発表によると、この器具は脳動脈瘤などの手術中、身体機能検査用の電極を患者の頭皮に固定するため、検査技師が使用する。1台に35針が入っており、血液の付着が見られない場合はアルコールで消毒して再使用していた。関係者は「傷口の縫合とは違うので、再使用してもいいだろうという判断ミスがあった」と説明する。

_________________________________

嫌われたら終わりっていうか、
弱いところ握られたらアウトな社会です。

こんなホチキス再利用、どこの病院でもやってた部分が、
ちょっと前から雰囲気が怪しくなったのでどこもこういう部分からは撤収していると思いますが、
それでも院長の鶴の一声で続いている施設はあると思うんです。

院長のカリスマがあればいいかもしれませんが、
職員のやめ際のgdgdとか、
派閥争いとか、
そういうのネタで流出していて、
なんか根本的にSUD再利用はダメ
というルールの徹底になっているかはわかりませんが、

脊椎用のダイアモンドバーの再利用ダメ、
内視鏡用の凝固の再利用もダメ、

と、わりと適正利用にかなってきているのか、
業者の計算道理かはわかりませんが、
大事なことは

普段から嫌われないようにすること

なのかなと思います。

基本的には自分がどうこう権利ないケースで嵌められるケースもあると思いますので、スタッフの方はご注意いただければと思います。

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潜在性のトリガーポイントってなんですか?

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噂にはお聞きしてましたが、
普通に圧痛はないけど、動かしたり痛みを惹起させると起こる
トリガーポイントっていう所見を確認しました。

っていうか、これまでもあったのですが、
あまり注意していなかったんですね。
(次治療すればいいから)

今回はどうして気にせざるを得なかったかと言うと、

座れないレベルの動くと痛い腰痛で、
どうせ筋膜性腰痛だからブロックで一発だろう
と思っていたら、

小殿筋にTPがない!!!!

なんで?と思いきや、
やはり痛い姿勢を惹起させるとありましたありました。

メインが潜在性なので、治療の起点がわからなかったんですね。

やっぱり小殿筋に圧痛があるので、そこにブロックして症状半減。
まだ腰部に症状が残るので、腰方形筋にブロックして、症状ほとんどなくせました。

急性腰痛はブロックでほぼ治ってしまうので、ま、ほっといても治ることが多いからどこまで介入が必要かわからないけど、即治せると感謝はされると思うので頑張ろうと思ってます。

loTってなんですか?お初にお目にかかりまっす!

PCやコンピューターが教育される中、
loTとかいう言葉が止まり、

なんのことだろうと思っていました。

internet of things

ということで、なんのことはない
Iphoneのことなんですね。

そう、そしてSonyがCLIEで失敗したやつですね。
Sonyのあれ、結構薬剤引いたりして電子端末として非常に有用だったのですが、
あれに高速インターネットが追加されれば超便利!
というところで、

サービス中止!

になりました。なぜ???って感じですよね。

あそこで日本のメーカーに絶望していたところ

なんのことはない、

iphoneが世界を制したという流れですね。

Sonyさんに足りなかったのがIoTですね!!

というわけで前述とさっぱり全然関係ないですが、
今回microbitというのを体験してきました。
(正確には体験してたのを見ていたです。)



例のキッズプログラミング講座に一緒に行ってきたんですが、

子供ってなんでもできるようになるんですね。

2分で100歩あるかないと”死刑”になるという
loTデバイスとか作って遊んでました。。。

microbitのコースは全国にあるみたいなので、
いろいろ参加すると面白いかなと思いました!!

もち、この先はiphoneでのアプリ開発や、
自分でウェアラブルデバイスを開発という方向なんでしょうが、
まずはiphone使うのが現実的かなーって思ってます。

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どうして公立病院ってスタッフも守れない糞病院なの?

新潟市民病院はスタッフも守れない糞病院なの?

なんですかこれ?

患者に唾かけられ平手でたたく 新潟市民病院の看護師を減給
http://news.livedoor.com/article/detail/15429995/

つば吐きかけられたら患者をその時点で警察に突き出すべき。
平手打ちさせたらダメ。
徹底的にスタッフを守るべきだよ!!
新潟市民はクソ病院なんだなーって心底思いました。

そんな裁定もクソだし、
そんな裁定にさせた周りのスタッフもまたクソだと思います。

クソシネ先生事件とかもそうなんですが、
http://orthopedic.jp/archives/52230269.html

変なスタッフ(ナース)がいると、どんどん変になるので、
自分の周りの変なスタッフには超要注意しておかないと
キャリアが終わる可能性があるなと思いました。

つば吐きかけられたら誰でも感情的になるし、
その時点でスタッフ全員でボコって
警察に突き出すくらいの気概がないとダメだと思いますけどね。

スタッフの仕事に対する気概や指揮というのはとても大事で、
こういう大きな病院ほど、そういうのを大事にしないといけないという点で、
公立病院や大きな看板のある病院にはやはり限界があるのかなと思いました。

平手打ちしたナース

そんなのボーナスやらないとダメでしょ。かっこいいよ。
院長も平手打ちしてそんな病院やめりゃいいんだよ。

というわけで、いろんなことを普段からシミュレーションしておいて、平手打ちなんてしないようにどう嵌めるかを考えておきましょうね。

*唾を吐きかけるのは立派な暴行行為に相当し、スタッフを暴行行為から守れない病院なんて邪魔だからお亡くなりにならないかなと心に願います。
https://www.bengo4.com/c_1009/c_1419/gu_155/

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黙祷:群馬県防災ヘリ乗員9人死亡 解決は全国的なヘリパイロット確保政策が不可欠か

墜落していた件ですが、乗員全員亡くなられたこと、大変残念に思います。

https://www.asahi.com/articles/ASL8C55KVL8CUTIL00Z.html

パイロットレベルが低下していること、
パイロットの技量レベル維持の訓練費用が削減されて、
パイロットが技量を維持できないこと、

そもそも防災ヘリシステム自体が災害時に自衛隊に依存したくない自治体が始めた(と言われる)危機管理サービスなんですが、パイロット養成を自前でやらない欠陥システムで始めたので、システムが破綻してきていると昨今言われています。

このしわ寄せが我々がもしかしたら乗るかもしれないドクターヘリに波及する可能性があり、映画コードブルーの大ヒット!!とかで喜んでる間もなく、医療クルー全滅という惨事がそろそろ起きるのかもしれません。

長野近辺は難易度も高く事故も多発していますが、長野は昨年事故以来システムが破綻。それでも長野には自衛隊駐屯地が松本にありますから、自衛隊に頼めばそこまで大事には至らないといわれているんですけどね、、地元の政治家がだらしないとしか言いようがないでしょう

最近事故が多発しているわけではないのですが、
https://blogs.yahoo.co.jp/bell214b1989/71679513.html
*リンク先では事故原因が評価されています。

1999年 奈良県防災ヘリ墜落(ベル412EP) 死者なし
2002年 新潟県警ヘリ墜落(ベル206L-3) 死者なし
2005年 静岡県警ヘリ墜落(A109K2)乗員5人死亡
2009年 岐阜県防災ヘリ(ベル412EP) 乗員3人死亡
2010年 埼玉県防災航空隊ヘリ(AS365) 乗員5人死亡
2017年 長野県防災ヘリ墜落(ベル412EP) 乗員9人死亡
2018年 群馬県防災ヘリ墜落(ベル412) 乗員9人死亡

http://orthopedic.jp/archives/52286517.html

こんな流れになっています。

以下報道です。

朝日新聞K10011573391_1808111215_1808111221_01_02


 群馬県の防災ヘリコプター(乗員9人)が墜落した事故で、航空自衛隊のヘリコプターは11日午前5時、乗員の救助と捜索のため、百里基地(茨城県)を離陸した。この日も天候が悪く、現場上空で1時間ほど待機した後、ヘリから隊員3人と機材を下ろし、現場で一夜を明かした隊員5人と合流して救助活動を再開した。

群馬ヘリ墜落、9人全員の死亡確認 6人の身元を特定

 事故では10日、墜落した機体の周辺で8人を発見し、ヘリで2人を搬送したが、死亡が確認された。その後、5人の隊員がヘリから現場に降下。陸路でも県警や自衛隊などが現場に向かったが、悪天候で途中で引き返し、隊員5人はそのまま現場にとどまっていた。

 11日午前7時、乗員2人をヘリに収容して搬送。機体に挟まれるなどして動かせない状況の乗員も4人いた。15分後、山道を2時間かけて上がってきた自衛隊や県警、消防の計約160人が現場に到着。ヘリで運び込んだ油圧カッターを使って機体の一部を切断したり、スコップで周囲を掘ったりして救助を進めた。

 午前8時過ぎ、行方不明だった1人を発見。ヘリで次々と搬送し、午前11時11分、最後の2人がヘリに収容され、現場を離れた。

無理なDealはしないほうがいいし、無理なdealはさせないほうがいいですね。。。

Dealの打ち方です。

トランプ大統領は”自分がDealするのが上手”
と自己評価が高いですが、

確かに米国の大統領にまでなったわけですので、
Dealするのが上手だと思います。
人生結果は重要ですよね。
(大統領になって何をDealするのかはさておき)

なんとなく彼のDealという言葉を見ていて、

Dealって大事だなって本当に思います。

世の中、自分の思う通りにいかないこともわりと多いですし、
ある程度の妥協というか、取引は人生につきものです。

それでも価値観に関わる部分では

これはDealできない!!!

っていう部分があるのも理解できます。

でもですね、自分に力量がない場合、いくら自分に正当性があっても不利なDealを強いられることも多く、そんな取引をすることで自分や自分の大切な人が損をするわけなので、

正しい

とか

筋を通す

とか

そういうの大事なんですが、それでももっと大事な何か

というのがあるのではないかと、身近な人の選択を見ていて思います。

人生あくまで自分とその近い人だけよければいいわけなので、
他のところにまで突っ込みすぎるのはあれだと思いますし、
自分のことにしても、自分がそこまで力を持っていたりすれば争うのも楽しいのかもしれませんが、
そこまで力量がないのに大層なこと言ったって、損するのは自分です。

妥協しすぎて自分を見失ってしまうこともあるのかもしれませんが、

自分の人生の価値観の何が重要なのか、

今、もう一回再考して、人生進んでいってほしいな。

と思ったりします。

人生時間軸を元に戻してほしいと思ったのは今回初めてですが、
Dealに負けてあげるのも時に大事なのかなと思ったりしました。

もちろんdealに一旦は負けても臥薪嘗胆で”リベンジ”するというのは前提になると思いますけどね。

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STEM教育:変数概念使わずにどうやって小学校でやるつもりなの?

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これですね。

小学生の甥が東京のプログラミングコースに行って帰ってきたら、
秋までの進行分をすでに終えた。
ということだったので、
レゴのロボットをご褒美を買ってあげることにしました。

なんか小さい時って吸収が早くてすごいすごいですね。
なんか今度はスマフォのアプリを作るのが課題とかで、楽しそうです。

STEM教育では小学生相手でも容赦なく
変数の概念
関数の概念

などなどいろいろ出てくるわけで、
これをクリアするには実は

”Xの概念を教えるかどうか”

とかいう馬鹿らしい小学校の教育方針なんてすべて吹き飛んでしまいそうです。

プログラミングするなら、
もう変数も関数も全部やってしまいますから、
なんというか、自由な教育へそろそろ移行する時期なのに、
日本の小学校のカリキュラムって遅れてるねって思います。

基礎的な部分はもちろん大事なので、
選択的にこういう科目を組み合わせられるといいのになと思ったりします。

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