整形外科的まとめBlog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を背景にまとめて取り上げてまっす。

評価方法がわからないと診断も治療も満足にできないという点について。

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外来を始めた当初は、

診断ができるようにならないと手術は絶対にできないから外来から始めなさい

という理由で早い段階から外来を担当していました。

ただ、頚部痛、腰痛、肩痛、膝痛など一般的な診断な訳ですが、自分が若い時によくわかっていなかったのは、

整形外科の一般的身体診察の方法は軟部組織の評価を重視していない。

という点です。

 手術適応の発見や除外には役に立つかもしれませんが、症状を治す部分からいうと、不十分であると思います。

 だからこそ筋肉の起始停止を全部暗記したり、Travel&Simmonsを暗記したり、身体診察のいろいろな方法を学ぶわけなんですが、これまたできる人に教えてもらう以外に方法がないという誰を信用していいのかよくわからない状態です。

 PTの言ってることは、筋肉のバランスがどうのこうのなど、ちょっと自分には未だによくわからない世界ですし、評価方法自体は簡単なのですが、誰が言ってることが正しいのかわからないし、一般的に習得できる機会というのがないと思われます。ここらへん整形外科学会に是非標準化してもらいたい部分ですよね。

 一番いいのは診察を見ながら見学するのが一番いいので、一緒に外来するのがいいんですが、そういう時間もなかなか後期研修でもとれないですよね。2−3年のうちに、有名な先生のところでしばらく外来の研修をするのが本当はいいのだと思います。

今後ともよろしくお願いしますね!
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電子書籍の世界へようこそ! kindlefireはわりと便利ですよ!

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漫画ですね。漫画。家にあった漫画、ほぼ電子漫画になってまいりました。

これです。白黒のやつのほうが本を読むにはいいらしいんですが、やっぱりカラーの本が読みたいので、fireを使っています。

 ipadも持っているのですが、もっぱら論文を読むのに使うくらいで、漫画はすべてこちらになりました。実物のマンガも最近は安くって価値がかなり低くなっているんで、引越しとサイズの問題を考えると、利便性的には圧倒的に電子書籍に軍杯が上がります。

 これで論文も読めるようになるといいんですが、サイズがちょっと小さいので、論文はipadで十分かなと。それよりは、amazonのサービスが全部終わった時に、全部読めなくなる可能性があるのがちょっとリスクですね。。

 ま、これでhulu動画も普通に見れるので、コードギアスもベルセルクもこれでみました。。コンテンツ楽しむにはすごい便利ですよ。

 皆様の電子マンガライフを当ブログでもサポートしたいと考えておりますので、今後ともよろしくお願いしますね!
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医師ガ患者ニ無断デ診療画像ナドヲyoutubeニ投稿ス。

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今回はぐり研さんからです。
http://gurikenblog.cocolog-nifty.com/blog/2016/06/post-fae0.html

青森市勝田の青森市民病院で、医師が患者に無断で患者の診療画像などを動画投稿サイト「ユーチューブ」に投稿し、昨年5月に市から訓告の処分を受けていたことがわかった。
http://www.yomiuri.co.jp/national/20160615-OYT1T50033.html?from=ytop_ylist

 整形外科ブログ界隈でもわりと情報出してるので、了承取ってるのかな?とか職員にミバレしないか心配だなとか思ってるんですが、ミバレしても大丈夫だし、もう多少はしてるんでしょうかね。

 多分、僕のこのブログでも多少は身バレしてるでしょうから、ちょっと患者さん情報は1年以上塩漬けしておくとか、男女変えるとか、年齢を変えるとか、左右変えるとか、そういうことに気をつけている訳です。個人情報が特定されない臨床情報なら大丈夫まだですが、画像や写真とかは、名前が出なくても一致しうるんですよね。。

 レントゲンの写真、実際の写真、ちょっと出したいですけど、問題が有るとやなのでイラストで我慢して下さいね!そういうわけでわざわざイラスト使ってるんです。。

 ま、ホントは病院長か部長が号令を出して、全患者、初診か入院で承諾書取るってやればいいんですが、イマイチそこまで理解が足りてない管理者に問題があると私は思う訳であります。(自分で全部やろうとしたら出しゃばるなとか叱られた経験あり。ウザー!)

今後ともよろしくお願いしますね!
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ケナコルト 注射3回で治らないときは手術なんですけどね、、

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腱鞘炎ですね.

大概注射でよくなります。

ひさびさに3回の注射で治らない人が来たので、
手術かなーと思ってたんです.

というか、この人はわりと特殊な人で、
A1だけでなく、A2にも腱鞘炎があるんですね.

ですから、A1症状が取れたらA2にも注射するかを悩んでいたんです.

2回同部位にしてもよくならないので、
A2に最低容量で注射したんですが、
一応症状消失となりました.

この部分の手術はちょっと躊躇するので、
注射で逃げれればいいんですが、
繰り返したくない部分でもあるので、
次は手術かなと思います.

患者さんにもここは難しいから、
手術するにしてもA1をあけて、
ダメならA2の手術も必要かもとは言ってあるんですけどね.
(全部切れないし、ちょっと嫌ですよね。)

みなさんはどう治療してますか?

今後ともよろしくお願いしますね!
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未来の外科医の為のブラックジャックセミナー by ジョンソン・エンド・ジョンソンって知ってますか?

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~未来の医療を担う子どもと地域社会への貢献を目指し~
手術体験セミナー「ブラック・ジャック セミナー」100回達成記念特集
http://jnj.co.jp/group/contribution/bjs/index.html

小中学生への手術体験セミナーっていうのが、キッザニアでもできるみたいですし、地域の病院でもJ&Jの協力で行っているようですね!

お子さんがいらっしゃる方は狙って参加してみてもいいのではないでしょうか!

今後ともよろしくお願いしますね!
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