整形外科的まとめBlog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を背景にまとめて取り上げてまっす。

初期研修ミニマムエッセンス的に必要な教科書 再掲

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初期研修対策ですが、購入すべき本としては、以下の本を挙げておきます。

僕的な研修ミニマムエッセンス的に必要な教科書はこんな感じです。

1、内科 
up to date使えるようになれば御の字だと思うんですよね。患者さんの内科的な診療内容が理解できて記録できるんだったら、uptodate通りに情報収集と治療計画立てて、指導医と確認して医療行為すれば、正直ほぼ内科ってそれでいいんじゃ、、と思いました。もちろん手技ですとか、現場感覚は臨床にいないとあれですが、uptodateってすごいですよね。。ですから、内科の教科書を挙げるとしたら、currentくらいかな。。毎年改定でしたよね?”今年のやつ”買ってくださいね。

↑、一応currentは全部病気が乗ってるわけじゃないけど、一応一般的なことが網羅されていて、uptodate毎年される教科書で、安くて、読みやすいので価値があると思います。uptodateが使えれば十二分だと思いますよ。小児科研修は余裕があったので、uptodateも緑の本(Nelson)読んでましたが、学生の時と違って内科研修ではきつくってもう連日夜12時くらいで力尽きて、青い本(Harrison)なんかは勉強する時間はありませんでした。。

消化器内科、神経内科、循環器内科、内分泌内科などそれぞれの科の特性と手技の特性があるので、それを専門に入ったら研修する感じでいいんじゃないかな、僕はもう心カテとかやらないし、、

2、外科 
腫瘍マニュアルはあった方が外来こなしやすいというか、ないと仕事にならないですよね。手術の解剖やら手技書みたいなのを、先輩の手術記録とにらめっこしながら、っていうスタイルでいいんじゃないでしょうか。


3、麻酔科 
研修チェックシートでいいでしょ。この本は優れもので、これだけでいいから全部覚えろ!とか言われました。


4、小児科 
薬がめんどくさいので、薬の本が重要ですね。小児科は、しっかり全身を診察することができるようになって、異常と正常が汲み取れるようになって、発熱の見方がわかるようになればいいんじゃないかなとか、、、難しいですけど、整形外科でも結局小児科的な発想は重要ですよ!
 ちなみに、私は、HEINEの耳鏡手に持って、外来頑張ってました。研修病院では3年間外来やらないと小児診れるようにはならん!って言われてました。今度、オススメの耳鏡の記事を書きますね!


5、整形外科 
手術とか外傷とか画像診断に興味があると思うんですが、身体診察が最も重要だと思います。なぜならプライマリーでそういう患者さんが多いからです。整復とかレントゲン読影もできるようになるといいけどね!


6、産婦人科 
可能であれば、ALSO/NRP受けたいですよね。僕はテキスト流し読みだけですませましたが、可能だったらALSO受けてからお産とりたかったな。。1ヶ月何件くらいお産を経験するのが平均になってますか?

7、救急 
研修する前に、PALSやらJATECは受けておきたいですけど、なかなか難しいですね。ACLSは使用頻度はさほど高くないんですが、ある程度不整脈に強くなるのはいい部分ですね!

↑外傷に関わる整形外科医は必須というか、逆にERがあると、やらなくていいかもですが、ERと協力するつもりなら勉強しておいた方がいいかなと強く思います。

↑くらいで初期研修はいいんじゃない?教科書は改訂版のチェックは各自でお願いいたします。

今後ともよろしくお願いしますね!
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90%の痛みが治せる事はわかったけど、この維持をどうするかという問題。やっぱプールかね。。

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ま、腰痛、肩痛、頸部痛、ほとんど90%くらいはすぐ治せる事はわかってきたんですが、
今後は、これをどうやって継続させるかという部分かなと。

慢性痛にならなければ、わりとそのまま良くなる人が多いですが、
慢性痛になると少し成績が落ちます。(3ヶ月以内治療で60-70%くらいかな。2-3週間隔外来ではこれでせいいっぱいっす。)

なんとなくですが、これ

”運動療法やらない群が圧倒的に成績が悪い”

という感じです。

幸いにして今の職場はかなり意識高い人間が多いので、
普段からプールに行ってるけど、なんかオカシイ治らない。
こういう人って、かなり治りますね。すぐ。

でも、運動しない、タバコ辞めないとか、忙しい、
とかこういう人はなんとなく治り悪いなと。というか治らないぞ、と。

ですから、整形外科クリニックではなくて、やっぱりスポーツジムと提携して外来するのが正解だと思っていますよ。だって病院やクリニックの整形外科にはスポーツできる施設ないんですから。外来リハがNGっていう施設もわりとありますからね。

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*あとは10%くらいのホントに治らない人々の評価をもう少し丁寧にしていこうかなとも思っています。わりと薬だけで治ったりするわけですが、、

整形外科的にアンチエージングを考える その7:どうして癌にならない方法って報告されてるのに注目されないの?

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 実は癌にならない方法って既に報告されてます。というのも、小児期に成長ホルモンを暴露されないラロン型低身長症の方々は、とても癌になりにくいと報告されています。このタイプ小人症は、下垂体前葉が先天性に欠損しています。下記論文では小人症の方でがんで亡くなった方の割合はほぼ0%に近いという衝撃的なことが書いてあります。死因の分析をすると、背が小さいということでアルコール依存になってしまったり、心臓疾患や中枢性疾患のパーセントが高かったり、交通事故を起こされたりと他の原因でなくなる事があるように推測され、とりあえず平均寿命は普通の成人と大差がない感じなのです。年をとっても本当に癌にはなっていなさそうなので、つまり他の変な死因が無ければ、癌にならない分だけ長寿遺伝子という事になるのかもしれません。ま、逆に言えば癌を克服したってたいして寿命は延びねえぞって思うわけですが、、
 現在もたくさんの人に癌の治療を延々と行われていますが、じつは小人症では癌にならないので、成長ホルモン分泌の関連を突き詰めれば、癌は完全に防げるのではないかと考えています。だって、既にほとんど癌を起こさない系統があるんですからね!!どうしてこれ追求しないの?と。下垂体前葉には他にも重要なホルモンがあるので全て後天的に止める事は副作用が起きそうですし、後天的に止めてどれくらい効果があるのかはわかりませんが、研究が進んでほしいなと思っています。これ報道すると抗がん剤が儲からなくなるからあんまり報道されないんでしょうかね。(陰謀論入ってますかね!!)

Sci Transl Med. 2011 Feb 16;3(70):70ra13. doi: 10.1126/scitranslmed.3001845.
Growth hormone receptor deficiency is associated with a major reduction in pro-aging signaling, cancer, and diabetes in humans.
Guevara-Aguirre J1, Balasubramanian P, Guevara-Aguirre M, Wei M, Madia F, Cheng CW, Hwang D, Martin-Montalvo A, Saavedra J, Ingles S, de Cabo R, Cohen P, Longo VD.

蚊にさされまくると毒素を出すようになるって本当なの?

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なんか学生の時に吉田寮に一泊させてもらった時の事です。
寮生の友人が、

”蚊は刺されまくると人体は毒を出すようになるので蚊に刺されなくなる。”

という事を言っていたんですが、本当に彼ら全然刺されないんですよね!!

でもって、前は家族が刺されていたのに、
最近はなぜか僕が刺されるようになってきて、
タイヘンイライラしてきています!

先日は蚊について痛いニュースで話題になっていましたが、
http://blog.livedoor.jp/dqnplus/archives/1931840.html
足を奇麗にすると刺されない言うヤツですが、
吉田寮生が奇麗だったとは全く思わなかったので、
なんか蚊に刺されない為には、ノウハウがありそうです。

ま、蚊に刺されても、冷やせば大丈夫になるので、
特に困ってないんですけどね。

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アイスの話題。夏はアイスで始まりアイスで終わりましょう!

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アイス、ふるさと納税でもあるとは思うんですが、
https://minatoku-time.com/furusato-tax-ranking/ice-gelato/
やっぱり夏の定番は

これなんじゃないかと。ブルーシールおいしいです。沖縄で食べるより贈答品がおいしかったです。
(浦添市のふるさと納税でももらえるそうです。)

シロクマとかスーパーの300円アイスも最近侮れないんですが、2lとかの業務用アイスも安いんですよね。だいたい100円/100gって感じです。

↑送料馬鹿高いですが、、

クッキー&クリームが一番好きなんですけど、高いのか安いのか、、


店頭でも1300円くらいなので、これくらいかなと。


ココナッツ好きなので、これは買おうかなと。


手術や外来が終わった後ってアイスに限ると思いませんか?
(っていうか、朝にアイス食べて、寝る前にアイス食べてます。。)
他にアイスの情報ありましたら、教えて下さい!!!

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