整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

蚊にさされまくると毒素を出すようになるって本当なの?

なんか学生の時に吉田寮に一泊させてもらった時の事です。
寮生の友人が、

”蚊は刺されまくると人体は毒を出すようになるので蚊に刺されなくなる。”

という事を言っていたんですが、本当に彼ら全然刺されないんですよね!!

でもって、前は家族が刺されていたのに、
最近はなぜか僕が刺されるようになってきて、
タイヘンイライラしてきています!

先日は蚊について痛いニュースで話題になっていましたが、
http://blog.livedoor.jp/dqnplus/archives/1931840.html
足を奇麗にすると刺されない言うヤツですが、
吉田寮生が奇麗だったとは全く思わなかったので、
なんか蚊に刺されない為には、ノウハウがありそうです。

ま、蚊に刺されても、冷やせば大丈夫になるので、
特に困ってないんですけどね。

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アイスの話題。夏はアイスで始まりアイスで終わりましょう!

k

アイス、ふるさと納税でもあるとは思うんですが、
https://minatoku-time.com/furusato-tax-ranking/ice-gelato/
やっぱり夏の定番は

これなんじゃないかと。ブルーシールおいしいです。沖縄で食べるより贈答品がおいしかったです。
(浦添市のふるさと納税でももらえるそうです。)

シロクマとかスーパーの300円アイスも最近侮れないんですが、2lとかの業務用アイスも安いんですよね。だいたい100円/100gって感じです。

↑送料馬鹿高いですが、、

クッキー&クリームが一番好きなんですけど、高いのか安いのか、、


店頭でも1300円くらいなので、これくらいかなと。


ココナッツ好きなので、これは買おうかなと。


手術や外来が終わった後ってアイスに限ると思いませんか?
(っていうか、朝にアイス食べて、寝る前にアイス食べてます。。)
他にアイスの情報ありましたら、教えて下さい!!!

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夏、一番快適な寝具とは。 断然スクラブじゃないかと、、

k

いやー暑いですね!!!
っていうのは冷房を夜にかけると風邪を引くので、病院でも冷房なしなんです。
はやく24時間で湿度管理もバッチリなエアコン完備のおうちに引っ越したいなと思うんですが、まだまだ無理なので熱帯夜はこたえます。。

Tシャツだと汗でぐっしょりしてしまうんですよね。
ってことで、病院からスクラブを拝借するわけにもいかないので、
病院用のスクラブを夜も使ってます!!
これですこれ。
sukurabu

世界で2番目に安い!という広告の白衣屋の問屋さんに行ってみたら、
スクラブ、上だけで3200円もしたんです。
でもリンク先のネットショップだと上下セットで2000円くらいからあるので、
スクラブも昨今安くなったなーって感じです。
ネットだともっと安いスクラブもあるので、昨今凄い時代になったなーと。

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整形外科的夏の必須アイテム☆その1 外来って暑いですよね!

先日床屋さんで見つけたハイテクアイテムがこれです。

クッションに扇風機がついているだけなんですが、これがかなり快適なんです!

外来を長時間していると、イスが暑くなったり蒸れてしまうんですね。すこし熱がこもるだけでかなりストレスがたまってきます。これで外来がかなり楽になります。

USBタイプ、電源タイプ、などありますが、外来だと移動が多いの電池式のほうがいいのかもしれません。
車・USBタイプもあります。


夏にオススメのグッズ これまでのまとめ

k

例年のごとく、かなり暑いですね。
暑いので夏のグッズを再紹介します.

1,スクラブ白衣
http://orthopedic.jp/archives/52301515.html
sukurabu

断然この季節過ごしやすいんです!

2、椅子関連

ファン付きのマットはかなり快適です.5年使ってます。
http://www.orthopedic.jp/archives/52030573.html
メッシュの椅子もわりと快適です.
http://www.orthopedic.jp/archives/52119335.html

3、柚子胡椒
http://www.orthopedic.jp/archives/52162982.html
sukurabu
ソーメンのお供にオススメです

4、蚊にさされた時の対処法
http://www.orthopedic.jp/archives/52116817.html
ムヒとかよりアイスノンが役に立ちます.

5、今更ですがオーエスワン
http://www.orthopedic.jp/archives/52105296.html
大部分の人はポカリの方が好きって言いますよね.

6、ブルーシールアイスはおいしいですよね!!

http://orthopedic.jp/archives/52301589.html
夏の定番かと、、

というわけで、

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外国語の使い方:コミュニケーションの基本ってどう交渉するか考えれるかどうかですよね。

http://tailor-madeimage.blogspot.jp/2017/06/blog-post_9.html
破天荒を目指す整形外科の先生のブログからです。
語学は交渉能力が大事という事で、これは僕も同感です。

基本、英語ができるということでなぜか外人が僕の外来に流れてくるわけですが、
スタッフはもちろん全然できなくてもいいのですが、なんというか、

スタッフは言葉ができないのではなく、
"交渉ができない、外国人の行動を予想できない。"
という部分が問題になります。

そして通訳がいたとしても通訳は医療通訳でも慣れていないと、
相手のニーズがわからなかったりするので問題になったりすることがあります。
(診断書が欲しいとか、保険がどうのとか、そういうシステムを説明するのに手間がかかる。)

スタッフはできないなりにいろいろ考えたりせずに、

外国語>先生

という短絡思考で仕事の割り振りをしている事に問題が有ると思うんですね。
普段やってる事が、外国語のせいでできないと思ってしまうわけです。
実は、日本語を声高に話すだけで半分くらいの問題は解決するんですが、、
(不自由な日本語を使うのが嫌だと思ってるだけの外国人が中にいます。)
英語で対応するという部分で思考停止が起こっています。

基本私は外来では

日本語

を使ってます。英語はほとんど使いませんので、困るのは相手であって、僕じゃないから、しょうがなく使う事はあっても、自分からは使いません。
 何回かお願いされて、懇願されて、初めて使う感じですかね。これも交渉のうちです。最初から英語使ってると、こちらの英語が不備な事を指摘されてしまうので、あくまで相手の日本語ができない事を不備とする必要があるのです。
 本来は病院が医療通訳を準備するべきです。そのコストを惜しんで私の技能を私のリスクの上で、施設がフリーライドしているだけであります。

 基本、語学は、語学が問題なのではなく、コミュニケーションや交渉ができるかどうかという部分が問題になり、語学ができても交渉ができない人は語学はできるとは言えないんじゃないかと思ったりしてます。
 バックパッカーで拙い英語で交渉してきた経験からすると、やっぱり語学はできなくても交渉技術というのはとても重要だと思うわけであります。もちろん語学がよくできて、交渉ができればそれにこした事は無いと思いますけど、なかなか自分の主義主張をウィットにとんだ台詞でカバーするのって難しいもんですよ。僕は日本語でもこれうまくできませんからね。。

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これまでの整形内科の記事まとめてみました。

これまでの整形内科的な記事をまとめてみました。わりと論文じゃないので適当に書いてます。

総論
整形外科の変革の必要性 腰痛や肩痛は初診でわりと治る外来構築が必要なのでは?
http://orthopedic.jp/archives/52293380.html
運動療法の指導のポイント とりあえず個人的には大事だと思ってるポイント
http://orthopedic.jp/archives/52148372.html
整形内科概論リリースしました!!!
http://orthopedic.jp/archives/52283976.html

教科書
整形内科概論リリースしました!!!
http://orthopedic.jp/archives/52283976.html
整形内科の教科書あるじゃん。。 でもどうして個人で翻訳をやり遂げてしまうんですか?
http://orthopedic.jp/archives/52275027.html
ペインの先生ってこれ暗記してますか? 関連痛の教科書で、良書があったら教えてください!
http://orthopedic.jp/archives/52262963.html

診断
整形外科の変革の必要性 腰痛や肩痛は初診でわりと治る外来構築が必要なのでは?
http://orthopedic.jp/archives/52293380.html
整形外科の先生は、軟部組織わからないって素直に認めたらどうですか?
http://orthopedic.jp/archives/52262436.html
リハビリメニュー書いてますか? 全部PTに一任してますってなんなの?馬鹿なの?
http://orthopedic.jp/archives/52294604.html
整形外科保存療法の方向性はどうなっていくのか。
http://orthopedic.jp/archives/52100345.html

手技
評価方法がわからないと診断も治療も満足にできないという点について。
http://orthopedic.jp/archives/52269741.html
運動療法ってどう指導してますか?
http://orthopedic.jp/archives/52146828.html
運動療法の指導のポイント とりあえず個人的には大事だと思ってるポイント
http://orthopedic.jp/archives/52148372.html
マリガン・コンセプトの日本語論文見つけました。
http://orthopedic.jp/archives/52275957.html
ASTRってPNFじゃないんですか?なんとなくやりようによってはそんな感じもしてきました!
http://orthopedic.jp/archives/52261101.html

病態
卵が先か鶏が先かで議論するのは馬鹿げているとは思いませんか?
http://orthopedic.jp/archives/52293665.html
整形外科のメジャーな先生が筋膜疾患側で活動されています。
http://orthopedic.jp/archives/52297075.html
TOS:胸郭出口症候群ってみたことありますか?僕は最近見なくなりました。。
http://orthopedic.jp/archives/52080964.html

腰痛・下肢痛
おかげさまでほとんどの腰痛をその場で治せるようになりました。(92%くらい)
http://orthopedic.jp/archives/52293333.html
調べたら下肢痛(いわゆる座骨神経痛)も初診で80%くらい治してました。
http://orthopedic.jp/archives/52294154.html
hip-spine症候群って難しいですよね! 手術しても手術しても治らない時があるから。 
<最近の論文レビュー>
http://orthopedic.jp/archives/52124192.html
腰痛の原因を考えると、HipSpine症候群も理解できるし、予防治療可能なことすら伺える。
http://orthopedic.jp/archives/52293699.html
下肢痛ってわりと治せますよね!トリガーポイントブロックを解説している先生の紹介です。
http://orthopedic.jp/archives/52299452.html

老年リハビリ講座
整形外科的老年リハビリ講座 その1 学校で教えてくれない膝痛評価のポイント
http://orthopedic.jp/archives/52181397.html
整形外科的老年リハビリ講座 その2 頚椎過伸展問題はどう対応するの?
http://orthopedic.jp/archives/52181754.html
整形外科的老年リハビリ講座 その3 臀部痛ってLCSかLDHの二択しかないの?筋肉の評価ってどうしてますか?
http://orthopedic.jp/archives/52181755.html
整形外科的老年リハビリ講座 その4 5分できる簡単ストレッチ
http://orthopedic.jp/archives/52234726.html

外来TIPs
これですこれ!!! どうして症状悪化動作を繰り返すの?
http://orthopedic.jp/archives/52172811.html
治ってるのにー 治ってない人!!! 実はよくなってるでしょ?
http://orthopedic.jp/archives/52299249.html
座り仕事はヘルニアに要注意?
http://orthopedic.jp/archives/52126348.html

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下肢痛ってわりと治せますよね!トリガーポイントブロックを解説している先生の紹介です。

「ゴルフをたくさんやった後に、太ももやおしりが痛くなった」って聞いたら、
普通の人は「それは筋肉痛だろう」って答えるのではないでしょうか。
ところが、整形外科医だけは違います。
殿部や太ももの痛みは、腰からきている神経痛と診断してしまいます。
「殿部や下肢の痛み=腰からきている神経痛」と教え込まれていて、そこで思考停止しているからです。
おしりや太ももの筋肉が痛いのに、腰引っ張ったって効くわけないよね。
http://www.nishibori-seikei.com/blog/2017/03/post-668.html

にしぼり先生のブログからです。このブログではわりと前からトリガーポイントブロックについてブログでわかりやすく解説されています。

結構The整形内科以前から、こういうように主張してる整形外科の先生はちらほらいるのですが、あの本が出てもまだまだ整形外科界隈に劇的な変化が出ていない様でかなしい限りですが、もうそろそろ変わっても良いのかなって思うんですけどね。。基本はトリガーポイントブロックをしてもすぐに戻ってしまうという認識だと思いますが、わりと効果が持続する人も注射の技量があがればいるという事を理解して頂けると良いなーって思ってます。
 
というわけで、今後ともよろしくお願いしますね!
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マクロビ派?ビスケット マクロビオティックっていうのがあるらしいです。


これですこれ。

いっつも医局でカロリーメート食ってたんですけど、

・食用油脂
・砂糖

っていう部分に引っかかってたんです。あんまり体に良くないんじゃないだろうかと。
費用対カロリー効率はペヤングに負けますが、ペヤングよりはましかなと。

でもってマクロビ派ビスケット@MORINAGAですが、
これは、バター、マーガリン、白砂糖不使用ってことになってます。
(てんさい糖は使用しているそうですが、、)

いつもパン買う時にショートニング使っていないかどうか見たりしてて、
最近は食用油を家で使う事もめっきりなくなりました。

からだの調子に変化が出るかはわかりませんが、
多分プラセボ的にちょっと調子がいい様な気はしてます。
ちょっとお高いんですけどね。。

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レセプトチェック!!! とりあえず自助努力してくださいな!!

 湿布なんて無駄だから、保険適用から外せば?と厚生官僚に言ったのが、かれこれ10年前ですね。

 やっとここ数年で変革されて、湿布だけに来る変な外来顧客をかなり減らせたと思いますが、まだそんな患者さん残ってますよね。なんというか、薬局で普通に待ち時間ゼロで買った方がお互いの為なのにって思ってます。

 今回は、臨床整形外科の理事が脅迫等にあっても変わらなかった柔道整復師の保険不正請求問題ですが、やっと改革が断行されたようです!!!
http://seikeigekai.org/archives/51390109.html
(整形外科医の先生ブログより)

 ここらへんもやっと動いたかー!って感じで、当事者の皆様お疲れさまでした!って思いますけど、やっぱり最終的にはレセプトチェックまで整形外科医が踏み込まないとダメだと思っているので、あともう少しな感じでしょうね。

 次なる勝利目標は、柔道整復師は、内科学を十分に履修し、実習しているわけではないので、開業権は医師の指導の元に限定するべきかと思います。整形外科医とは仲悪いかもなので、内科医と共同でも特段良いと思いますよ。少なくともレセプトチェックは医師の指導が必要かと思います。

 昨今のネットでの情報の拡散スピードにより改革を実感しますので、ネットでの情報拡散を継続して行きたいと思います。

 ダメだと思っていないで、情報拡散していたら、いろいろなところに届くやもしれないので、がんばっていきましょー!!

治ってるのにー 治ってない人!!! 実はよくなってるでしょ?

外来で文句言われるんですよね。
腰痛が全然治りません!!!!

って。

で、よくよくお話を聞くと

・以前より動けるようになってきている。
・凄い痛いのはなくなった。
・痛み止めはなくても大丈夫になった。

と、わりと良くなってるのに

症状が残るから、なぜかよくなってるのに

文句言ってくるわけですね。

もうこれ多分治療のありがたみの問題だと思うんですよね。
その場でパット症状をよくするという体験をさせないと
治ってる感って演出できないんだと思ってるんです。
これってビジネス的ななにかなんじゃないかと。

鍼灸なんかそうなんですが、何回も通わないとダメだぞ的な雰囲気ですよね。
なんとなく、そんな雰囲気を醸し出さないといけないのに、

・汚い外来
・待ち時間2時間
・診療時間5分

これじゃ、土台商売が無理だと思ってます。
なんとなくですが、病院の外来っていうシステム自体がエラーなんじゃないの?

って思い始めました。

やっぱり15-20分は一人に時間をかけて、
待ち時間はほぼなし、
奇麗で広い診察室だったらどんなにいいかなー

って考えてます。

ってことで、
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