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 みなさん、新年はいつからお仕事ですか?私は新年早々当直でちょい疲れていますが、とりあえずいつもの感染対策を挙げていきます。

 インフルエンザは呼吸器感染症で飛沫感染で、ノロウイルスは接触感染(飛沫感染とも言われているそうです。)です。それぞれに対策は異なるのでしょう、そしてもちろん、ごくごく当たり前の話ですが、この2つのだけではなく数限りないウイルス、細菌などに日常的にですね、、私の場合は病院が職場ですので、かなーりさらされているわけです。

いろんな職場でいろいろな対策をとっている人を見てきましたので、参考になれば、、

その1、適切なワクチンを施行しておくこと。

 職業柄必ずワクチンは打っていますね。

 インフルエンザワクチンは職場の義務ですから当然ですが、集団免疫をいう概念からは家族への接種、そして、自分の患者さんへの接種を薦めてマス。

その2、職場と家の衣類を一切合財変える。

 普段着とは別に通勤用の衣服・靴を用意しています。病院に着くとまず病院の衣服に着替えて、通勤用の衣服では職場で仕事をしないようにしています。

 私の職場は病院なので、いろんな飛沫やら粒子が服につきます。別に普通に毎日通勤電車などに乗っていれば、条件はそこまで変わらない印象もありますが、結局はいろんな病原体が衣服に毎日つくのです。外の衣服、特に仕事の衣服は仕事場でしか着ない。家になるべく持ちこまない。というのは重要です。

その3、仕事がはじめるとき、終わるときの手洗いをする。

 仕事始めの外来や診察前、病棟に登庁したとき、患者さんの診察の前、診察の後、通勤用の服に着替える前、などこまめに手洗いなどをします。

 まぁ必須ですよね。説明の必要もないかと、、医療用の衣服ですが、本当は半そでが推奨なようです。私などは風邪引いちゃうような気がします。青木先生のblogの記事は、”先進国では白衣は半そで”というタイトルは、暗に”日本は感染症では先進国でないのですよ”ということを示唆しているのかと思っています。指輪フリーなんてもう最高ですよね!!時計も汚いだけじゃ、、、

その4、職場から帰ってから歯磨きをする。

 家に帰ったら歯磨きしてます。

 食後になってしまうことも多いのですが、外からの粒子を持ち込まないということで冬場で感染症がはやっている時期や、当直明けで体力が乱れているときは、しっかりと歯磨きをすることもあります。

 ことに歯磨きですが、結構重要だという意見もあります。飲み会で歯学部の後輩から歯磨き講義を受けて、目からうろこが落ちたのですが、どうして医学部では歯学の講義が充実していなかったのでしょうか、、
彼によるよく理解されていない歯磨きのポイント

1、なるだけ、軽く歯磨きをすること
歯磨きは摩擦で歯が削れるらしく、本当に軽い力ですることが重要なようです。

2、毎食後磨くこと
やっぱりこまめに歯磨きが重要なようです。

3、音波歯ブラシはお薦め
やっぱり上記条件にあるのは音波ブラシのようです。私はフィリップスを使用していますが、携帯性のいいポケットドルツなんかを使用している先生も多いですね。フィリップス、くすぐったくないですか??

↑コップで充電できるタイプができたせいか、かなり安くなりましたね。いろいろチェックしてみてください。。コツは、最初に替ブラシを大量に買ってしまうことです。掃除機とかプリンタとか消耗剤セットのものってめんどくさいですよね。。

4、歯間ブラシは効果的
歯科医からは毎日するように!とお叱りを受けています。女医さんなので叱られるのツボにはまりますね。。


試してガッテンという番組でも内容はともかく歯磨きでインフル十分の一!という番組ありましたっけね、、

その5、職場から帰ってから自宅でシャワーを浴びる。

 特に手術があった日ですが、そのままシャワーに入ります。

 結果的に私、毎日除線されてるわけですね。。手術ではいろんな粒子が肌についています。特に電気メスの蒸散した油はシャワーに入ると肌についているのがわかります。あと足にいろいろなものが流れ落ちていると思われるので、それをもう一回洗い流すわけです。もちろん通勤時にもいろいろついていますからね、、、

その6、体温を著しく低いままにしない。

 雨で濡れた後はシャワー浴びてます。

 登山などでも雨具があっても雨に打たれることがどうしてもあります。雨に打たれたらまぁぬれるわけですが、ぬれること自体が悪いのではなく、濡れて体温を低いままにしない、休んだときに体温を上げろという考え方があります。つまり、日常生活でも雨に濡れてもいいのですが、そのあと家に帰ったらすぐにシャワーを浴びるなりして体温を下げたままにしない工夫が必要です。

その7、就寝時の湿度を保つ。

 当直時はマスク、濡れタオル必須です。

 特に当直時ですが、病院って湿度低いですよね。。。患者さんが病院でよく風邪を引くわけがわかります。そして加湿器も患者は持ち込み禁止ですからまた困ったものですね。。。私は当直時はマスクをして寝ていますし、濡れタオルを枕元におくようにしています。当然同じように家では洗濯物が並びますのである程度は保たれていますが、やっぱり加湿器買えよと、、、加湿器のある実家はやはり快適です。

↑静音で選ぶならダイニチと定評がありますね。。。

その8、よく寝る。

 ま、寝させてくださいよ!お願いしますって!!

 当直時に体に不調が起きる確率が高いので要注意!!当直中は15分でも寝ると違いますね。睡眠を削られると生活リズムが狂いますので、まずここは重要と思います。あと、逆説的な話ですが、週に2回くらいしてると逆に当直していた方が体が楽になるってことありませんでした?あとよく寝ない人でも風邪を引かない人っていますよね。だから多分寝なくてもなんとかなる方法があるんだと思います。。。ナースの方は夜勤を複雑なパターンでこなしていて、よく体壊さないなとか、、、

その9、弱っている家族に近づかない。

 ダウンした家族は隔離します。

 染るので近づかないことが慣用です。ノロウイルス、インフルエンザ、最悪ですよね。。。呼吸器症状があるうちは寝室も別。食事も時間をづらして別。最高ですね。そうです。こういうことをやると家族に信頼されず、のちのち非常に批難されることになりますね。。。ですので食事の準備などは手伝ってあげましょう、なるべく接触しないように。。まぁ自分も感染して一緒に疾病休暇をすごすのもいいのかもしれませんが、仕事を優先してここは冷徹になる部分かと、、

その10、患者さんや人ごみに不必要に曝露しない。

 患者さんとの接触は必要最低限です。人ごみもこの時期NGです。

 病棟で診察することはとても大切ですが、高齢者の方や施設にいる方はノミがいたりします。疥癬というやつですね。これにかかると厄介なので、要注意です。要注意って行っても接触しなきゃいけないから、どうしようもないんですけどね。。。整形外科医はいつも病棟ナースからは、病棟にこないダメ人間扱いされていますが、僕らの活躍の場所は手術室なんですよ!!!手術室での輝いている僕らも一度見てください!!
http://www.scabies.jp/definitediagnosis/detection1/index.html


最後の2つは、おまえ大丈夫か?と思われそうですが、感染対策としてはごく当然かと思います。まぁ、個人的にはなるだけ病棟に行けるように努力はしています(手術が忙しくていけないだけ)ので、今後ともよろしくお願いしますね!!
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今年はなんとかノロにもインフルにもかからずやっていけそうなorthopedicsより