整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

危機管理・リスクマネジメント

オペスタッフには優しく接しよう♡

昨今あれですね。

http://or-nurse.seesaa.net/article/459595684.html

医療用ホチキスを使い回し

2018年05月24日 07時33分 読売新聞

 小樽市立病院は23日、国の通知で再使用が禁止されている医療用ホチキスを、脳神経外科の一部の手術で使い回していたことを明らかにした。
 2016年8月から今年4月にかけて使い回していたというが、現時点で、感染症による健康被害の訴えはないという。
 発表によると、この器具は脳動脈瘤などの手術中、身体機能検査用の電極を患者の頭皮に固定するため、検査技師が使用する。1台に35針が入っており、血液の付着が見られない場合はアルコールで消毒して再使用していた。関係者は「傷口の縫合とは違うので、再使用してもいいだろうという判断ミスがあった」と説明する。

_________________________________

嫌われたら終わりっていうか、
弱いところ握られたらアウトな社会です。

こんなホチキス再利用、どこの病院でもやってた部分が、
ちょっと前から雰囲気が怪しくなったのでどこもこういう部分からは撤収していると思いますが、
それでも院長の鶴の一声で続いている施設はあると思うんです。

院長のカリスマがあればいいかもしれませんが、
職員のやめ際のgdgdとか、
派閥争いとか、
そういうのネタで流出していて、
なんか根本的にSUD再利用はダメ
というルールの徹底になっているかはわかりませんが、

脊椎用のダイアモンドバーの再利用ダメ、
内視鏡用の凝固の再利用もダメ、

と、わりと適正利用にかなってきているのか、
業者の計算道理かはわかりませんが、
大事なことは

普段から嫌われないようにすること

なのかなと思います。

基本的には自分がどうこう権利ないケースで嵌められるケースもあると思いますので、スタッフの方はご注意いただければと思います。

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どうして公立病院ってスタッフも守れない糞病院なの?

新潟市民病院はスタッフも守れない糞病院なの?

なんですかこれ?

患者に唾かけられ平手でたたく 新潟市民病院の看護師を減給
http://news.livedoor.com/article/detail/15429995/

つば吐きかけられたら患者をその時点で警察に突き出すべき。
平手打ちさせたらダメ。
徹底的にスタッフを守るべきだよ!!
新潟市民はクソ病院なんだなーって心底思いました。

そんな裁定もクソだし、
そんな裁定にさせた周りのスタッフもまたクソだと思います。

クソシネ先生事件とかもそうなんですが、
http://orthopedic.jp/archives/52230269.html

変なスタッフ(ナース)がいると、どんどん変になるので、
自分の周りの変なスタッフには超要注意しておかないと
キャリアが終わる可能性があるなと思いました。

つば吐きかけられたら誰でも感情的になるし、
その時点でスタッフ全員でボコって
警察に突き出すくらいの気概がないとダメだと思いますけどね。

スタッフの仕事に対する気概や指揮というのはとても大事で、
こういう大きな病院ほど、そういうのを大事にしないといけないという点で、
公立病院や大きな看板のある病院にはやはり限界があるのかなと思いました。

平手打ちしたナース

そんなのボーナスやらないとダメでしょ。かっこいいよ。
院長も平手打ちしてそんな病院やめりゃいいんだよ。

というわけで、いろんなことを普段からシミュレーションしておいて、平手打ちなんてしないようにどう嵌めるかを考えておきましょうね。

*唾を吐きかけるのは立派な暴行行為に相当し、スタッフを暴行行為から守れない病院なんて邪魔だからお亡くなりにならないかなと心に願います。
https://www.bengo4.com/c_1009/c_1419/gu_155/

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黙祷:群馬県防災ヘリ乗員9人死亡 解決は全国的なヘリパイロット確保政策が不可欠か

墜落していた件ですが、乗員全員亡くなられたこと、大変残念に思います。

https://www.asahi.com/articles/ASL8C55KVL8CUTIL00Z.html

パイロットレベルが低下していること、
パイロットの技量レベル維持の訓練費用が削減されて、
パイロットが技量を維持できないこと、

そもそも防災ヘリシステム自体が災害時に自衛隊に依存したくない自治体が始めた(と言われる)危機管理サービスなんですが、パイロット養成を自前でやらない欠陥システムで始めたので、システムが破綻してきていると昨今言われています。

このしわ寄せが我々がもしかしたら乗るかもしれないドクターヘリに波及する可能性があり、映画コードブルーの大ヒット!!とかで喜んでる間もなく、医療クルー全滅という惨事がそろそろ起きるのかもしれません。

長野近辺は難易度も高く事故も多発していますが、長野は昨年事故以来システムが破綻。それでも長野には自衛隊駐屯地が松本にありますから、自衛隊に頼めばそこまで大事には至らないといわれているんですけどね、、地元の政治家がだらしないとしか言いようがないでしょう

最近事故が多発しているわけではないのですが、
https://blogs.yahoo.co.jp/bell214b1989/71679513.html
*リンク先では事故原因が評価されています。

1999年 奈良県防災ヘリ墜落(ベル412EP) 死者なし
2002年 新潟県警ヘリ墜落(ベル206L-3) 死者なし
2005年 静岡県警ヘリ墜落(A109K2)乗員5人死亡
2009年 岐阜県防災ヘリ(ベル412EP) 乗員3人死亡
2010年 埼玉県防災航空隊ヘリ(AS365) 乗員5人死亡
2017年 長野県防災ヘリ墜落(ベル412EP) 乗員9人死亡
2018年 群馬県防災ヘリ墜落(ベル412) 乗員9人死亡

http://orthopedic.jp/archives/52286517.html

こんな流れになっています。

以下報道です。

朝日新聞K10011573391_1808111215_1808111221_01_02


 群馬県の防災ヘリコプター(乗員9人)が墜落した事故で、航空自衛隊のヘリコプターは11日午前5時、乗員の救助と捜索のため、百里基地(茨城県)を離陸した。この日も天候が悪く、現場上空で1時間ほど待機した後、ヘリから隊員3人と機材を下ろし、現場で一夜を明かした隊員5人と合流して救助活動を再開した。

群馬ヘリ墜落、9人全員の死亡確認 6人の身元を特定

 事故では10日、墜落した機体の周辺で8人を発見し、ヘリで2人を搬送したが、死亡が確認された。その後、5人の隊員がヘリから現場に降下。陸路でも県警や自衛隊などが現場に向かったが、悪天候で途中で引き返し、隊員5人はそのまま現場にとどまっていた。

 11日午前7時、乗員2人をヘリに収容して搬送。機体に挟まれるなどして動かせない状況の乗員も4人いた。15分後、山道を2時間かけて上がってきた自衛隊や県警、消防の計約160人が現場に到着。ヘリで運び込んだ油圧カッターを使って機体の一部を切断したり、スコップで周囲を掘ったりして救助を進めた。

 午前8時過ぎ、行方不明だった1人を発見。ヘリで次々と搬送し、午前11時11分、最後の2人がヘリに収容され、現場を離れた。

無理なDealはしないほうがいいし、無理なdealはさせないほうがいいですね。。。

Dealの打ち方です。

トランプ大統領は”自分がDealするのが上手”
と自己評価が高いですが、

確かに米国の大統領にまでなったわけですので、
Dealするのが上手だと思います。
人生結果は重要ですよね。
(大統領になって何をDealするのかはさておき)

なんとなく彼のDealという言葉を見ていて、

Dealって大事だなって本当に思います。

世の中、自分の思う通りにいかないこともわりと多いですし、
ある程度の妥協というか、取引は人生につきものです。

それでも価値観に関わる部分では

これはDealできない!!!

っていう部分があるのも理解できます。

でもですね、自分に力量がない場合、いくら自分に正当性があっても不利なDealを強いられることも多く、そんな取引をすることで自分や自分の大切な人が損をするわけなので、

正しい

とか

筋を通す

とか

そういうの大事なんですが、それでももっと大事な何か

というのがあるのではないかと、身近な人の選択を見ていて思います。

人生あくまで自分とその近い人だけよければいいわけなので、
他のところにまで突っ込みすぎるのはあれだと思いますし、
自分のことにしても、自分がそこまで力を持っていたりすれば争うのも楽しいのかもしれませんが、
そこまで力量がないのに大層なこと言ったって、損するのは自分です。

妥協しすぎて自分を見失ってしまうこともあるのかもしれませんが、

自分の人生の価値観の何が重要なのか、

今、もう一回再考して、人生進んでいってほしいな。

と思ったりします。

人生時間軸を元に戻してほしいと思ったのは今回初めてですが、
Dealに負けてあげるのも時に大事なのかなと思ったりしました。

もちろんdealに一旦は負けても臥薪嘗胆で”リベンジ”するというのは前提になると思いますけどね。

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☓☓な上司が障害者を量産する病院って、、どこかで見聞きした気がするのは気のせいですか?

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日大の件ですが、一医療従事者としてはこれワロエナイんですね。
なぜならば、身体障害者を量産してるというように言われているような病院が
実際に存在するように見聞きするからです。

いや、もちろん人工関節の手術を普通にしてれば文字通りそうなるんですが、
大事なのは結果です。

結果が伴わないけどそれなりに手術が集まるような構図っていうのが
なんとなくあったらまずいよなーという気もしています。

その病院に行くとあまりにひどすぎて精神を病むとか
”医師の墓場”
とか言われてるとか言われていないとか。

医局員はアメフト部員を笑ってられず
もっとひどいことになってることもあるかもしれないと思います。

それもこれ

”善意で”

行われているとしたら、相当メンタル堪えるだろうなと。

ご愁傷様です。

自分も気をつけます。

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*結構PTの愚痴には付き合いました。

”メンバー”ってどうして忖度してるの? お金があるのに危機管理できない人たち。

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なんとなくですが、

あの人達、
CMも何本も出ていて、
鉄腕ダッシュとか、ひょっとすると現在のテレビで一番視聴率が取れる番組だったはずです。

局としてどんだけの損失なんだろうって。
日本で一番高視聴率が取れる番組構成に対して、リスク管理が足りなかったと思うんですね。

そのような貴重な番組をしていて、そしてそのような職務についていながら、
リスク管理もできないのかーと思って、
お金持っててもリスク管理できない&してない典型的な例だなと思います。

もちろん事務所がとても権力を持っているので示談に持ち込んだり、書類送検のみで終わらせたり、マスコミの発表で容疑者という言葉を使わせなかったりと、かなりの

忖度?

ぶりで、マスコミ、忖度してんじゃん。

って思いますが、そんだけ脇が甘かったという部分で、女子高生GJだなと思います。
(マスコミ権力やっぱり怖いですね。)

リーダーも実は解散権限はなく、小粒であのグループもそんだけの存在って感じに落ちぶれていく形なのかなーって感じなので、実にあっけなかったなーと思います。
(一人でもかけたら解散っていうのは、当時違和感ありましたが、なんらかの警告だったのかな?と感じてます。)
以前なんかのコンサル業務でタレント起用はスキャンダルに弱く浮き沈みが激しいとかいう話がありましたが、SMAPとかはかなり人気を保っているのでわりと安泰じゃんとか思いましたが、やっぱり一発アウトな博打的な部分がありますね。

医療会でも個人のタレントってとても大切ですが、個人に頼る運営というのがなかなか難しいのかもしれませんね。難しい部分です。

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パピローマウイルス感染の原因は、風俗に行く男性としかつきあえない、お馬鹿女子なんじゃないの?

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 ずっと、おばか女子がある一定数いて、感染を広げてるんだと思っていました。

 個人的には結局、子宮頸がんウイルスっていうか、パピローマウイルスをどこでどう感染予防するかってことだと思ってたんです。(ワクチン含め)でも、資料を読むと結構感染してもみんなが癌になるわけでもないとか、人を混乱させるワードも入っていますよね。つまり感染者が悪いって言っておいて、ホントに差別されると困るから言い訳してます。

 大事なことは、
 ”70人に1人くらいの女性が、パピローマウイルス由来の癌に、性感染症の知識がないことが原因で殺されてる”っていう事実があるってことですね。なんとかしないと!

 罹患率(感染者の割合)的には、ネットの不確かな情報で確かめると、、

 性風俗関係の仕事についている女性=コマーシャルセックスワーカー(CSW)のHPVハイリスクタイプの感染率は、ここ数年でほぼ変わらず、48~61%で推移しているそうです。一方、一般の受診者の中で感染率を調べると、10代で46.7%・20代で21.7%とかなり高いことが分かります。

清水(旧姓:須藤) なほみ
ポートサイド女性総合クリニック
~ビバリータ~ 院長
歌って踊れる産婦人科医
http://www.vivalita.com/02/hpv.html

Q8.ヒトパピローマウイルスはどれ位感染しやすいものですか?
A8. 子宮頸部の細胞に異常がない女性のうち、10~20%程度の方がヒトパピローマウイルス(HPV)に感染していると報告されています。また、海外では性行為を行う女性の50~80%が、生涯で一度はHPVに感染すると報告されています。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/qa_shikyukeigan_vaccine.html

と、歌って踊れる産婦人科医の清水なほみ先生と、とある公的機関でも同じくらいの統計の数字を出してきてます。

 まとめると日本国内では、素人は20%、玄人は80%と読み替えてもいいですよね。合わせると、30%-40%くらいの人は、感染者なわけですかねー。結構多い地雷だなー。
 でも性感染症はタイトルとは異なり、本当はこれ「風俗嬢だけがかかる病気」じゃなくて、普通の人でもかかりうるものですよね。例えパートナーが1人であっても、相手がウイルスを持っていれば感染するわけですからね。本人だけを責められません。
 つまり、プロテクションしてない人やら、オーラル得意なかた、ぶっつけ本番お好きな方、なんかから感染することも多いと思うので、オーラルからは感染することや、プロテクションが大事っていう性教育も同時に大事ですよね。

 ですから、タイトルのように風俗いく男性(統計的には約40%というデータもあり)を小馬鹿にしてると、整形外科界隈ではかなり大打撃蒙りますので少し訂正いたしますと、結局パピローマウイルス的には、

風俗>男性>一般人>一般人

という流れもあるかと思うので、

しっかりと

オーラル対策とプロテクションにしっかり留意しよう!!
(喉頭癌リスクも上がるよ!)

という感じでしょうか。普通に童貞から捕まえて、成長させながら調教していく過程を踏んでいれば、あんまりかかる病気ではないのではないかと思います。これ男性が悪いって言う意見が来ると思いますが、ズバリそうなんです!でも男性はお馬鹿なのは当たり前で変わりようもないので、もうどうしようもないんですね。以下は、専門家のなほみ先生による解説です。なほみ先生は、
”HPV感染が「持続するリスク」とパートナーの数は比例しますが、感染による病変が「進行するリスク」はパートナーの数と関係ないので、性的活動が活発だったから癌になるわけではない”とおっしゃりたいようです。僕は持続感染したら単純に癌リスク上がると思うんですが、なんか違うのかな。。

_______________________________

 ここで誤解していただきたくないのが、感染したからといって必ず癌になるわけでもなければ、子宮頸癌になった人が「性的活動が活発だった」から癌になったわけでもないということです。

 HPVは性感染症ですが、癌は感染がきっかけでその後病変が進んだだけですから。癌になることと性的活動の活発さは関係ありません。

 実際、HPV感染が「持続するリスク」とパートナーの数は比例しますが、感染による病変が「進行するリスク」はパートナーの数と関係ないというデータも出ています。


 HPVに感染しても、それだけでは癌に進んでいきません。感染が持続することで、「異形成」という状態から「上皮内癌」→「進行癌」と進んでいきます。どのくらい感染が持続すると癌になっていくのかというと、5年以上の持続感染によって病変が進んでいくと言われているんですね。

 ただ、体には自然な免疫機能というものが備わっていますから、1度感染しても2年以内に90%の人がウイルスが勝手に消えていきます。つまり、10代や20代のうちに約80%の人がいったんHPVに感染するけれど、そのうち10%弱の人だけが30歳以降も感染が持続し、そのうち1~2%の人が癌に進んでいく、というわけです。

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*個人の血液検査データとか、続きを読む

DLBってあるんですね!!そういや治療可能な認知症ってカテゴリがありましたね。。

リリカ1


よくコケるっていう老人、外来でよくいますよね。
なんかたくさんコケるんです。って近くにいない家族が連れてくるパターン。
”しっかり骨折してますよー”症例です。

なんで家族が付き添わないんだとかプンプン怒ってばかりでしたが、
それは、それまで大丈夫からだったからでしょう。

こんな人、僕普通に見過ごしていましたが、
https://journal.jspn.or.jp/jspn/openpdf/1110010037.pdf
DLB(Dementia with Lewy Bodies)という疾患概念というのがあるみたいで、
わりと治せるかもしれないということでした。

今後は、いろいろトライアルして行こうと考えています。
認知症は神経内科に一任してたんですが、
そこに紹介するのも大事な仕事ですね。

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交通事故専門外来登場!京都の濱口裕之先生って覚悟がすごいですね!!

こんなん見つけました。。
CC1

http://medicalconsulting.co.jp/2017/10/07/827/
 なんか京都府立の整形外科の先生が、交通事故専門外来を芸能界事務所の方とタッグを組んで始めたみたいですね。
 なんかうさんくさいセミナーのお知らせが回覧に回ってた!というのが第一印象だったんですね。京都府立の先生が変なところに名前貸してるなーと思ったんですが、ブログを読むとそうでもなさそうですね。

 交通事故はご存知の通り奥が深くて、頚椎捻挫だけ12級・14級で済ませられたらいいんですけど、結構頭部外傷とか時間がかかる案件があって、これものすごい時間取られるし、すごい専門性高いし、すごい先進性も高いんですよね。そしてここは魑魅魍魎が蠢く世知辛い世界でもあります。

 それこそ交通事故専門外来で行う部分でめんどくさいのは、この部分かなーって思ってたんですが、やっぱりブログでは大変そうなので、頑張ってるなーと思います。

 交通事故は本当に困ってる人は困ってるけど、お金持ちの人って少ないし、なかなか楽しくないことが多いんですけど、それでもビジネス的に頑張る先生もいて、いろいろだなーと思いました。やっぱり芸能とかそっち関係の処理ができないと、無理な芸当だなーって思いました。

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以下引用
http://medicalconsulting.co.jp/2017/10/07/827/

最近では、外傷性頚部症候群(いわゆる、むち打ち症)などの単純な意見書依頼の割合が少なくなり、かなり医証を読み込まないと対応が難しい事案の依頼が増えてきています。

医学的な難症例ということはないのですが、自賠責や訴訟で行う医学的主張という意味での難症例(難事案)が増えてきているのです。依頼者の目的をお伺いして客観的に医証を読み込んでいくのですが、依頼内容が医証から乖離していることも多々あります。

主治医の出した臨床的診断と私たちのグループの診断が異なるケースが多くなってきてのです。この原因のひとつとして、私たちは各領域の専門医が症例を検討していることにあると考えています。

脊椎・肩関節・手の外科などの領域は、かなり専門性が高いため一般整形外科では診断・治療が難しいことがあります。大都市圏では、各領域の専門医へ紹介することが容易ですが、地方圏では地域の中核病院で治療を完結させる必要があります。

このため、本来なら専門医による診断・治療が望ましい症例であっても、一般整形外科医が対応せざるを得ないケースが多いのです。現在の医療体制下では、この問題の解決は難しいですが、その余波が交通事故の事案にまで影響を与えています。

医証を読み込んで論理的に考えておられる弁護士の先生が多いですが、医証そのものに疑問符のつく事案では、せっかくの論理的思考も無駄になってしまいます。このあたりの問題を解決するには、やはり弁護士と医師が関係を深めて、率直な意見交換を行うことが理想だと感じています。

飛行機は選んで乗ったほうがいいなんて、あったり前のことですよね。

飛行機は選んで乗れ
https://blogs.yahoo.co.jp/bell214b1989/71357327.html
元ヘリパイの方が大事なことをおっしゃっています。

当たり前ですが、このご時世に値段で行動決定する
という選択をしているのが、アレかと思うんですが、

結局やすい格安航空会社選んでも、
飛行機なんて台風やらで所詮水もので、自分の給与や仕事内容や責任を考えると、
休暇に使うのでも格安航空券は選択肢に入りません。
代替便準備してくれないと、話にならないんですよね。
ま、余裕のあるスケジュール立てればいいかもですが、、、

そして給与が安くても、人様に迷惑がかかると思うと難しいですね。

安物買いの銭失い、というよりは、競争原理を導入しすぎて
安物買いで命落とす時代というのをよく理解したほうがいいかと思います。

そしてこれはきっと医療でも同じことが言えるかと思います。
安い施設、変なドクターを使ってる病院、情報を扱えない人は、医療の恩恵にも預かれない時代ってことですよね。そんなの昔からそうですから特段かわり映えもしないですね。

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投与量事故勃発ス:ミリ違い モルヒネ盛って ヒト殺ス(でもこんなん日常茶飯事?)

これですね。

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http://hosyusokuhou.jp/archives/48802370.html

ミリ違いは現場でよくあります。

ミリグラムはミリ、ミリリットルはccと職場で統一すれば簡単なんですが、残念ながらどこの職場でも

あーそう、ふーん。

とかしか言われなかったですね。個人的にはこういうシステム的な対応は超重要だと思うんですけどね、、
 ま、こーいう事故はたくさんのニアミスによって起こっていますから、職場の意識の問題で、院長や看護師長を変えたり、リスクマネージメントのスタッフを呼んだりしないとダメなんだけど、原因は

リスクマネージメントのスタッフは大抵よくやっていて、上が言う事聞かない。

この構図が多い気はしてます。

 大抵のリスクマネージメントのスタッフの愚痴は、結局どう現場に浸透させるかの部分になりますから、これはまたスタッフの力量であるかと思いますけどね。嫌われないように少しづつ浸透させる感じです。そしてこういう小言とかいうめんどくさい人って人気ないから上には行かないことも多いです。

残念ですが、よくある一つのミスの構図であると思います。

なんか川柳すら読んで不謹慎!と言う人、一部にいると思うけど、不謹慎でも、たとえ炎上してもこの事が広く伝わりますように♡

配信2017年10月4日 09時35分(最終更新 10月4日 10時42分) 毎日新聞
https://mainichi.jp/articles/20171004/k00/00e/040/198000c

水戸済生会総合病院(水戸市双葉台3)で心臓のカテーテル手術を受けた女性患者(当時69歳)が大量のモルヒネを投与され、その後死亡した医療事故で、同病院は3日、記者会見を開き、医師と看護師の間での伝達ミスが原因で標準使用量の2.5~5倍を投与していたことを明らかにした。

同病院によると、患者は9月14日、閉塞(へいそく)性肥大型心筋症の治療として、カテーテル手術を受けた。男性手術医が痛みを緩和する塩酸モルヒネの投与を女性看護師に指示する際、単位が「ミリグラム」のつもりで「モルヒネ2.5」と伝えたが、女性看護師は単位が「ミリリットル」と考え、「(事前に用意していた)50ミリグラムの半分(=2.5ミリリットル)ですね」と答え、そのまま25ミリグラムを投与した。

標準使用量は5~10ミリグラムで、2人の他に医師ら8人が手術室にいたが、誤りに気が付かなかったという。

患者は投与された後、血圧が低下して心肺停止。すぐに人工心肺を装着して、いったん蘇生したが、同月26日午後7時55分ごろ、多臓器不全で死亡した。

村田実院長は「用意していたモルヒネの量は多く、用意した担当医の判断は適切ではなかった。それを病院もチェックできなかった」と述べた。

病院はモルヒネの取り扱いについて規則などを新設するとともに、事故調査委員会を設置してさらに原因を調べる方針。【加藤栄】

首にスカーフって要注意ですね。。 いろんな巻き込み事故が想定されます。

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偶然にネットで見ていたら、ゴーカートでのスカーフ巻き込み事故の記事に遭遇しました。
でもこれ、バイクでもマフラーで同様の死亡事故が起きているので、わりと起きうる事故なんだなーと思って、いつもマフラーするの嫌いな理由が自分で少しわかった気はします。

マフラーしてもしまらないようにすれば良いんですけど、殆どの方は首が絞まるようにマフラーしますよね。。
人体は鎖骨より上の部分は寒さを感じない仕様になっているはずなので、じゃんじゃん露出しちゃってください。

ひもというくくりで見るならば、指とか持っていかれるケースもあるようです。
以下はいわゆるエレベーターに挟まれてもってかれる系です。

ひもとかかなりおざなりになってるので要注意ですね。。エスカレーター+ひもとかもこわいですね。

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外科医の究極奥義 ”@@@は避けよ。”の正当性について。

え、そんなこと書いちゃうんですか?続きを読む

民事医療訴訟アップデート 指導医の影に隠れろ!&カルテは”しっかり”書け! 編

 先日医療訴訟の講演会に出席してきました!ドイツの民事医療訴訟についての講演会でしたが、ドイツでは日本の10倍くらい(日本では800件程度)医療訴訟があるそうです。日本ってこれでもかなり守られているんですね。

 ドイツの民事訴訟は、まず患者側が病院を提訴して、病院側が無実である事を証明するという手続きのようです。必要であれば、患者さん側は情報を取る為に介入したり、専門家に陳述をお願いできたりするようです。それで医療側が釈明できない場合は、患者側の訴えを通す的なジャッジがなされるという事でした。その為、訴訟の件数も多いという事でした。

 日本でどうなっているのかとかよくわからないんですが、英国の場合のケースが質問で出ていました。英国ではまず訴訟前に病院に情報開示を求める事ができて、それから訴訟にするかどうか決めるということで、ドイツも日本も訴訟しないと情報開示できないから、英国の方がシステム的には優れているのかなと思いました。情報さえ開示できれば、原因追及もしやすいので訴訟で勝てるかどうかがわかりますから、無駄な訴訟でお互い疲弊しないという部分があるのかなと考えます。実際に情報開示してから訴訟に至る割合が英国は5%程度という事で、社会システムとしは英国はやっぱり賢いなーと思った次第です。

 結局患者さんなんて、責任追及と原因追及がうまくなされないから訴訟起こすと思うので、原因追及がうまくできて、責任が誰にも無い事がわかったらもう訴訟しないと思うんですよね。どちらかがこじれるから訴訟まで行くのではないかと。もちろん変な人時々いますが、そういう人はまず入り口に立たせないことですね。

 ま、医療訴訟なんて受けた事無いんでよくわかりませんが、こないだの整形外科研修医のミエロ事件を紹介して、研修医の先生がトカゲの尻尾きりにあう事が多いのでなんとかなりませんか?と教授陣に問いつめてみましたが、ドイツではジャッジが弱者の意見をよく汲み取るようにするという事でした。病院も、医局も、ジャッジも、マスコミも、みんな四面楚歌な研修医の先生は可哀想ですよね!!

 みんな結構この研修医の先生馬鹿にしてますが、

”明日は我が身だよー”

 ってことをここで警告しておきます。日本では普段の身の振り方がすべてを決める部分が多いんですね。怖いですよね!危険な先生の下では働かない方がホントいいですよ!上司に嫌われないようにしましょうね!そしてカルテ”しっかり”書きましょうね!

 何かあったら指導医の陰に隠れられるようにしておくのが重要です!

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日本はキリステ教が流行っているの? システム改革なしにトカゲの尻尾切りするの、そろそろやめませんか?

なんか長野の防災ヘリ墜落の件ですが、専門家の意見を読んでいると、医療と同様の絶望感に打ちのめされてしまいます。
http://blogs.yahoo.co.jp/bell214b1989/71077401.html

つまり、システムとかの問題に帰結せずにトカゲの尻尾きりみたいになって、問題が解決されないという部分ですね。

例のミエロ事故の件でもそうだったのですが、
”日本医療安全調査機構のお膝元での研修医の事故”という笑えない状況であり、
木村壯介氏の件
http://medg.jp/mt/?p=7245
根が深い問題かなと思うのですが、結局誰も追求する事無くスルーされ、問題のありそうな研修病院も研修病院資格停止の処分もなく研修が続行されている訳ですよね。

医療業界でも、原発でもなんでもそうなんですが、この国では

キリステ教ですね、末端を切り捨てたり、トカゲの尻尾切りをする宗教が流行っているのかな?
と危惧しています。

このような中で働く研修医は、それ相応の立ち回りを普段からしておくべきかと思います。

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