整形外科的まとめBlog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を背景にまとめて取り上げてまっす。

OR・手術室

ばかとはさみはつかいよう? いくら手先が器用でもバカは要らないですよね!

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某自衛隊出身のエリートパイロットの方にお話しする機会があったのですが、

”運転はうまいだけじゃダメなんです。運転に溺れてしまうんです。
ですからパイロットは地頭の良さがとても重要になります。”

ということをおっしゃられていました。すかさず、

”医者でも一緒でしょ?
器用なだけで、バカな外科医はダメですよね?”

って、おっしゃってました!

それその通りです!!!!!!

整形外科医のせんせーでも、手術適用も、患者さんの適用も全然わかってない変な先生は、周囲を不幸にします。頑張れば頑張るほど周りを不幸にして、そして自分も不幸になって行きます。一般外科でも整形外科でも変なせんせーみたことがあります!!

いやーその通りだなー!達人はやっぱりいろんな分野に精通しててすごいなーと思う反面。
自分もそういう事を理解できる世界に入っててよかった!

って思いました。

今後ともよろしくお願いしますね!
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2016年度インプラントメーカー人気ランキング:1位はZimmerBiomet様でした!ストライカーが首位陥落!

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 専門医試験も終わったので、インプラントメーカーランキングを締めきってみました!合併によるZimmerBiometの登場により、当ランキングも入れ替わりました!!!意外な結果ですねー!!
 普通に売上などではストライカーの方がまだ上なのかもしれませんが、アンケート結果は合併したら足し算的に2位にはなるとは思いましたが、相乗効果で1位になりましたね!!!おめでとうございます!

 個人的にはbiometさんのMRの方がピカイチで優秀だったのでいい印象がありましたから、来年からはストライカーさんの巻き返しが始まるのでしょうか。

2016年度 (1位:ストライカー)
http://orthopedic.jp/archives/52274500.html
2015年度 (1位:ストライカー)
http://orthopedic.jp/archives/52274083.html
2014年度 (1位:ストライカー)
http://orthopedic.jp/archives/52217842.html

1、Zimmerbiomet
25件 (21.6%)
2、日本ストライカー
24件 (20.7%)
3、Depuysynthes ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
20件 (17.2%)
4、スミス・アンド・ネフュー株式会社
14件 (12.1%)
5、JMM 京セラメディカル株式会社
8件 (6.9%)
6、日本エムディエム
6件 (5.2%)
7、ホムズ技研
5件 (4.3%)
8、ビーブラウンエースクラップ株式会社
3件 (2.6%)
9、HOYA Technosurgical株式会社(旧ユニテック)
3件 (2.6%)
10、ミズホ株式会社
2件 (1.7%)
11、日本リマ株式会社
2件 (1.7%)
12、ナカシマメディカル株式会社 (帝人ナカシマメディカル株式会社)
1件 (0.9%)
13、Medtronic Sofamor Danek
1件 (0.9%)
14、アルファテック・スパイン
1件 (0.9%)
15、KiSCO株式会社 大塚medical株式会社
0件 (0.0%)
16、その他
1件 (0.9%)

来年度からはこの順番で行きたいと考えています!業界詳しい方はこっそりと内情を教えてください!



今後ともよろしくお願いしますね!
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未来の外科医の為のブラックジャックセミナー by ジョンソン・エンド・ジョンソンって知ってますか?

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~未来の医療を担う子どもと地域社会への貢献を目指し~
手術体験セミナー「ブラック・ジャック セミナー」100回達成記念特集
http://jnj.co.jp/group/contribution/bjs/index.html

小中学生への手術体験セミナーっていうのが、キッザニアでもできるみたいですし、地域の病院でもJ&Jの協力で行っているようですね!

お子さんがいらっしゃる方は狙って参加してみてもいいのではないでしょうか!

今後ともよろしくお願いしますね!
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組織の健全性って、ヤバイ時にヤバイって言えることかと思います。。

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脊椎手術の医療事故ですね。
http://blog.koshihakase.com/?eid=3550

船整と言えば、千葉大の手術のうまい先生達が共同で作り上げた

できる外科医の為の先進施設

と言われていましたよね。

とくに人工関節で先進的だったので、
みんなこぞって見学やら研修やら行きたい病院No1な病院です。

現在の状況はよくわからないですが、この類いの脊椎の事故は稀ですがわりとある事とはいえ、
なかなか結論は難しいですね。

基本は、
ヤバいかもと思ったら”ヤバい”と言うのを上司が推奨している施設かどうか
というのは健全度を測る良い指標かと思っています。

原発がメルトダウンしたのに上層部はこぞって逃げて、国民へは計画停電させて目くらまししたどこかの某国は、かなり健全ではないということですよ。

いかに実績や手術が良い先生でも、かならず

”なんでも言ってくれ!”

と普段からみんなに見るポイントを指導している
教育に自信のある先生でないと外科医はダメな気はしています。

脊椎も400件近い数をこなすという、かなり大きい施設だったようですが、
大きな組織になれば、必ずこのようなことを乗り越えて行かねばいけないと思うので、
なんとか乗り越えて行ってほしいと思います。

今後ともよろしくお願いしますね!
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2016年度整形外科インプラントメーカー人気ランキング 再開しました。

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2016年度もランキングをスタートしました。

 どうしてメーカーのランキングなんてやって意味があるかというと、自分なりに市場の大きさの指標を知っておきたいからですね。

 市場の統計がどこかにあると思うので売り上げやらシェアやらの数字はどこかにあるとは思うのですが、もしご存知でしたら教えて頂けたらと思っております。



1,日本ストライカー
2,Zimmerbiomet
3,Depuysynthes ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
4,日本エムディエム
4,スミス・アンド・ネフュー株式会社
6,ナカシマメディカル株式会社 (帝人ナカシマメディカル株式会社)
7,HOYA Technosurgical株式会社(旧ユニテック)
8,Medtronic Sofamor Danek
9,ホムズ技研
10,JMM 京セラメディカル株式会社
11,ミズホ株式会社
12,ビーブラウンエースクラップ株式会社
13,KiSCO株式会社 大塚medical株式会社
14,日本リマ株式会社
15,アルファテック・スパイン

今年度もご協力よろしくお願いしますね!


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2015年度インプラントメーカー人気投票結果

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 2015年度から始めている整形外科インプラント人気投票ですが、そろそろ一回閉じたいと思います。なぜなら、

 2016年2月1日ジンマーバイオメットという会社ができたからです!!
[旧ジンマー株式会社は、2001年1月1日]
[旧バイオメット・ジャパン株式会社は、2001年9月6日]
資本金23億円の会社となりました!!

というわけで、今年度の順位はこの順番となります。大幅合併により、アンケートでは第二人気の?メーカーが出現した事になりますね!!!

1、日本ストライカー 22
2、ZimmerBiomet 11+8
3、Depuysynthes ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 13

ですね。来年度の3位以降のメーカーさんの順位は以下になりましたのでご報告させて頂きます。

1,日本ストライカー
2,Depuysynthes ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
3,ジンマー株式会社 (*来年度は第二位として公開スタートします。)
4,Biomet Japan (*来年度は第二位として公開スタートします。)
5,日本エムディエム
5,スミス・アンド・ネフュー株式会社
7,ナカシマメディカル株式会社 (帝人ナカシマメディカル株式会社)
7,HOYA Technosurgical株式会社(旧ユニテック)
9,Medtronic Sofamor Danek
10,ホムズ技研
11,JMM 京セラメディカル株式会社
12,ミズホ株式会社
13,ビーブラウンエースクラップ株式会社
14,KiSCO株式会社 大塚medical株式会社
15,日本リマ株式会社

投票にご協力頂いた先生、ありがとうございました!!!
(お知らせくださった先生もありがとうございました!)


来年度からはこんなかんじです!

今後ともよろしくお願いしますね!
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P.S. 個人的に大好きなαテックも今度入れてみます。

今後ちょっとした問題になるかもしれない整形外科的トピック 機材滅菌問題

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2015 02 掲載記事再掲
 心カテで問題になりましたが、再掲しておきますね。何を今さらって感じですが、もしかしたら感染症学会と戦うあの先生の責任問題にする為のヒットマンなのかも!って妄想を楽しんでまっす。

えーちょっとまためんどくさいタイトルですが、
滅菌問題です。

歯科の問題が取り上げられましたが、
http://or-nurse.seesaa.net/article/397407875.html

でもこれって氷山の一角ですよね。。

床屋の滅菌、鍼灸の滅菌、そして、

整形外科の機械の滅菌ですよ!!

整形でも問題になりうるのは、

1、
内視鏡のような管腔機械の滅菌
http://or-nurse.seesaa.net/article/397407875.html
管腔機械はどうしてもコンタミすると報告があります

2、
インプラント
(深くは書きません。)

3、
一般的なSUDs(Single Use Devices)
http://www.47news.jp/CN/201405/CN2014051901002175.html
SUDはできれば再使用を組織ぐるみとしてやめてほしいという希望はあります。
つまり滅菌の人件費とリスクなどを考慮すると、
SUDそのまま使用した方が安い場合もあると思われます。

これくらいでしょうかね。

深くは書きませんが、
今後問題にされるとめんどくさいなと思います。
ですので、この記事も、
早々にデリートする予定なので、よろしくよろしく!!

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P.S.個人的にはインプラントそのものよりも、アプローチに問題がある方が多い気がするorthopedicsより。

拝啓;DePuy Synthes Companies of Johnson & Johnson様 社名が長くて噛みそうです。

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 DePuy Synthes Companies of Johnson & Johnsonというこの長い社名に対して、整形外科医がどう思っているかは別にして、合併吸収がサイクルが早いこの業界にいると、インプラントも、説明書も、解説書も、担当者も、いろんなことがめまぐるしく変わっていくので、ついて行くのはタイヘンです。

 親会社のJohnson & Johnsonを追うだけでも、

ジョンソン・エンド・ジョンソンの歴史
http://www.jnj.co.jp/group/history/index.html

これ、なかなか読み応えがあります。

 というか、synthesとdepuyの歴史を読むために、J&Jの歴史も読まないと行けないっていうのも
なかなかの苦行になります。

ちなみに気になるAO財団とデピューシンセスの関係ですが、

デピューシンセスがAO財団との5カ年協力契約を発表
http://www.watch.impress.co.jp/headline/docs/kyodonews/international/20150622_708096.html

ジョンソン・エンド・ジョンソンのデピューシンセス(DePuy Synthes Companies of Johnson & Johnson)は18日、AO財団(AO Foundation)と1960年に共同開始した任務を継続する5カ年協力契約に署名したと発表した。世界一流の専門教育を提供し、患者の転帰(治療成績)を改善して治療効率を高める新たな革新を開発するためである。

デピューシンセス国際市場の企業グループ会長、シロ・ローマー氏は「AO財団とデピューシンセスは55年間、強い絆で結ばれてきた。患者ケア向上の情熱を共有しているからだ。デピューシンセスとAOの独特の姿勢を合わせれば、頭蓋顎顔面手術をめぐる喫緊の臨床問題を正確に特定して効果的に解決し、これらソリューションを適切に利用するよう臨床医に教える役に立つ」と語った。

とニュースになっていました。引き続きDePuy Synthes Companies of Johnson & JohnsonがAO財団とメインで関係を担って行くということですね。

 個人的な要望としては、もう少し研修に行きやすくしてほしいなって事くらいですかね。職場の雰囲気とワークショップのスペース的なお話ですけどね。できればナースの方にもこの講習是非受けて頂きたいと思っていますよ!

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拝啓 日本ストライカー様 ギプスカッターがきっかけなんですね!

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前回の人気投票でも、今回の人気投票でもトップの日本ストライカー様ですね。

corp_pic6_1

Dr Homer Stryker(下リンクから引用)


ストライカー物語
http://www.stryker.co.jp/corp/stryker-story/
 昭和30年代半ばから輸入専門商社として20社以上のメーカーと直接取引を行っていた(株)松本医科器械と Stryker Corporation は、“ギプスカッター(電動ギプス鋸)”を通じて出会いました。


 企業の沿革が乗っています。きっかけは松本医科器械様との取引で、1994年に買収し(企業提携)となったようです。企業理念は外資系企業だけありなんとなくコンプライアンスに忠実そうな印象を受けます。脊椎手術.comですとか、人工関節の広場なども運営し、整形外科医との接点も独自でしっかり持とうとしていますよね。

 γ-ネイルではストライカー製が一番好きですし、どのインプラントをとってもストライカーの製品が目に入らない訳ではないという状況だと思うので、シェアが高いのもうなづけます。

 ただ以前の職場では、多分個人の問題だと思うのですが、他のメーカーさんほど説明が丁寧でないという状況がありまして、他のメーカーに一時期シェアが移っていた時期がありました。

 これは他のメーカーさんにも言える事なのですが、整形外科は日進月歩で器械がどんどんん更新されて行くので、MRさんの対応ってとても大事だよね!って思っています。(医師側と器械出しナースの視点ですね。)

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拝啓 オペ室で一人たたずむ看護学生へ 苦行ゴクロー様です!

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手術室でぽっちでたたずんでいる看護学生へ

これ看護学生用の記事です。

今年も学生を受け入れるシーズンがやってきましたね。

当病院にもくるんですよ。かわいそうな看護学生が、手術研修と言って、、

執刀医からも不潔にするなとどやされ、
オペナースからも忙しいのにと苦情を言われ、

みんなから望まれないかわいそうな学生達、、

で実際、結構”手術室看護”って難しいんですよね。

なぜなら、

1、手術直接介助
2、麻酔介助

以上を理解した上で

3、間接介助

ができるわけなので、

つまり、

1、2を理解して、なおかつ3ができないといけないのに、

まず

3から勉強するんですから、、、

つまりオペナースを見学だけで済まそうって言うのがそもそも間違いなんです。

私が研修したイギリスなんかでも

オペナースは、病棟ナースと資格が異なり、
オペナースのコース取らないとオペ室で働けないってことだったので、
それくらい厳しいんだよ!

っていうことで、今回の投稿を終わりにします。

今後ともよろしくお願いしますね!
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