整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

ケナコルトA

腱鞘炎治療:ケナコルトAの合併症。白魔法にもリスクがあるのですよ。。

今回のテーマは前回ご紹介したケナコルトです。

この薬を副作用を減らして比較的安全に使えるようになるまでに多くの人に合併症が起きたのを見てきました。
まぁ整形外科合併症に限り、大きいものから小さなものまで、、

・感染
 わりと感染起きるんですよ。腱鞘炎注射の感染はブドウ球菌とかの急性感染だとわかりやすいのですが、非定型好酸菌のような弱毒菌で本当に感染しているかどうかわからないけど拘縮+mildな炎症というのがめんどくさいですね。まぁ、開けてしまえばどうと言う事はないと思います。どうせ腱鞘炎でも注射でダメなときは手術なんですから、、腱鞘切開も、デブリードマン+細菌検査も、手術にはかわりません。。。手術すると白いの結構残ってますよね。。

・腱損傷
 これは高濃度のケナコルトを多用していたときによくおきていたようです。。。突然ブチっとくるらしいので、厳しい合併症ですね。あとは注射する深度にも注意すればある程度防げるんじゃないかと勝手に思ってます。。

・皮膚陥没
 普通の手掌に施行する場合でも、皮膚にもれる場合、問題になるのがde Quervain disease(ド・ケルバン病)の時ですね。皮膚の直下にあってなかなかやっかいです。まぁ皮膚が露出したり感染を被ると厄介な気がしますね。。

・皮膚の白色化
 女性に文句言われることがあるようですね。。女性のような男性も文句言いそうですね。。oops...

投与量の加減と深度の問題もあるかなと思ってます。

 というわけで、以上、私の腱鞘炎治療の経験談でした。。一度ケナコルトが発売途切れたとき、どうしようかと思いました。腱鞘炎は手術めんどくさいし、、、ほぼ全例ケナコルトで治癒させれているから良い治療法だと思っているのですが、、、
(ちなみに今年の腱鞘切開手術はなんと0!です。神経縫合手術より少ない!!)




今後ともよろしくお願いしますね!
eseikeiUntitled

↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。
blogランキングへの投票・リンクになります。

以下ケナコルトA/トリアムシノロンアセトニドのDataです。再掲します。

トリアムシノロンアセトニド
http://www.bms.co.jp/medical/basic/phka/faq.html
ケナコルト‐AR 筋注用関節腔内用水懸注 40mg/1mL

(関節腔内注射、軟組織内注射、腱鞘内注射、滑液嚢内注入)
通常、成人にはトリアムシノロンアセトニドとして、1回2~40mgを関節腔内、軟組織内、腱鞘内及び滑液嚢内にそれぞれ、注射又は注入する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。なお、年齢、症状により適宜増減する。

例2)腱鞘炎(ド・ケルバン病、ばね指):3~6ヶ月2)
2) 臨整外 41(2),115-121(2006) 【KAA6-004】

花粉症・腱鞘炎の特効薬、ケナコルトの害と悪って何?

 今回は、整形外科医としてはなじみの深いケナコルトですね。職場の形成外科の先生に頼まれてよく注射してましたっけね。。花粉症の症状も高度になると本当に劇つらい!ので注射でよくなればと思う気持ちもわからなくもありません。

  ケナコルトは腱鞘炎やら手根幹症候群にとても効果的なので、私は多用しています。ケナコルトでいろいろ治療していい成績だと思っていますが、結構ネットでは悪評が高いのです。

・ゆうき耳鼻咽喉科
http://yuuki-jibika.com/index.php?id=21
悪いステロイド治療の代表例のような書き方ですよね。。

・減感作療法
http://shimonagaya.com/desensitization.htm
減感作療法などが実は有効なようです。確かにアレルギーの女子高の友人が仙台まで行って減感作療法うけてましたね。肌と声が妙に色っぽくなって帰ってきてびっくりした経験があります。。

整形外科医としてわりとケナコルトを外来でばしばし打っている身からすると、

・そこまで注射が悪いか?

と思ってしまいますが、ケナコルト注射の感染率も結構高いですし(DM(糖尿病)の人には私は適応外だと思っています。でもDMの人の腱鞘炎だらけじゃんーっておっしゃるとおりです!!)それでも腱鞘炎手術よりはリスク低いと思いますが、ステロイド注射なので他の副作用も多いので結構躊躇することもあります。

基本的に注射を怖がらず、リスクを理解できて、合併症のない、健全な人に注射することにしています。

注射はイヤです。>じゃぁ飲み薬から始めましょう。
ばい菌が入るんですか!!>じゃぁ飲み薬から始めましょう。
糖尿病があります>じゃぁ、糖尿病の治療から始めましょう!

でも飲み薬で治れば困らないんですよね。。





最低容量が2mgなのも初めて知ったので、今度から低容量でがんばってみようと思います。

今後ともよろしくお願いしますね!
eseikeiUntitled

↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。
blogランキングへの投票・リンクになります。


以下ケナコルトA/トリアムシノロンアセトニドのDataです。

トリアムシノロンアセトニド
http://www.bms.co.jp/medical/basic/phka/faq.html
ケナコルト‐AR 筋注用関節腔内用水懸注 40mg/1mL

(関節腔内注射、軟組織内注射、腱鞘内注射、滑液嚢内注入)
通常、成人にはトリアムシノロンアセトニドとして、1回2~40mgを関節腔内、軟組織内、腱鞘内及び滑液嚢内にそれぞれ、注射又は注入する。原則として投与間隔を2週間以上とすること。なお、年齢、症状により適宜増減する。

例2)腱鞘炎(ド・ケルバン病、ばね指):3~6ヶ月2)
2) 臨整外 41(2),115-121(2006) 【KAA6-004】





電子出版しました!
マンガで読み解く
腰痛診療ガイドライン
eseikei5
腰痛をマンガでまとめました!

初期研修レジデント
コミュニケーションマニュアル
eseikei5
お役に立てれば光栄です。

整形内科概論
一ヶ月スパルタマスターコース
eseikei5
リリースしました!
最新コメント
アクセスランキング
eせいけいメルマガ(PC用)
HN
職種
名前
email
登録すると、規約に同意するものとします。
医療情報を扱うため職種の入力のご協力をよろしくお願いいたします。
バックナンバー
RSS/Contact
icon_06RSS登録はこちらから
相互リンクのご連絡はこちら☆ 医療相談についてのガイドラインはこちら☆
livedoor プロフィール
関連ページ
eseikeijWiki eせいけい
 ブログの内容をまとめたページです。整形外科専門医試験対策もまとめてみました。
eseikeijメルマガ eせいけい 
 メルマガをはじめました!応援をお願いいたします。
 
Amazonライブリンク
ブログランキング
アクセスカウンター
  • 今日:
  • 昨日:
  • 累計:

  • ライブドアブログ