整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

マイクロ

指先は安定してますか?3点支持は登山でもマイクロでも基本中の基本。

マイクロで指震えてないですか?マイクロサージャリーですが、基本手技は基本姿勢の問題に帰結します。

 指先を安定させるためには、手を安定しなければいけません。指を安定させるために、手で3点固定状態を作り上げるように努力します。手を安定させるには、手術台といすを安定させなければいけません。ガタガタするいす、ガタガタする手術台、マイクロ手術ではおさらばしたいです!

 というわけで、マイクロ手術はいかに指先を安定化させるかというのがポイントになります。不安定な状態で技術を磨くよりも、いかに安定したポジションに持っていけるか、自分の得意な定型必勝パターンに持っていけるかが勝負になります。

 もちろん定型必勝パターンは1つあればいいのですが、できれば2パターンあったほうが条件が悪い状況でも縫合できますし、自分の得意な定型パターンを何種類か準備してマイクロ手術に望むことになります。

 左手でも安定してできるようにするパターンを作っておいても良いですし、どういう方法でも縫合をどちらからでもできるように得意な方法を何通りか持っていると、より早く手術ができるんじゃないかと思っています。

 ポイントは、難しい状態で手術をしないことです。とても難しいことをできる必要はマイクロにはあまりありません。どうやったら簡単な問題に置き換えられるのか。というのが、問題だと思います。ぁ、でももちろんマイクロサージャンはVeinGraftくらいはできないと困りますよ!!

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手外科?手の外科?オススメの手の外科の教科書

 オススメの手の外科の教科書ですね!医学系の教科書って信頼に足りるのか?本当にあってるのか?そして網羅しているのか?というポイントがあると思います。

 日本の教科書はこれまでは引用文献がなかったり、絵がモロに嘘だったり、臨床経験がない人がレビューや教科書書いてきた背景があるので教科書の信頼性が低いような気がしています。最近はかなり改善されてきてはいますが、その傾向があることは否定できません。最近でもとある教科書のイラストに大きな嘘を見つけてしまいその教科書自体に幻滅を感じたところです。イラストが売りの教科書のイラストに明らかな間違いがあるようなレベルは本当に改善してほしいです。。。

 これまで手の外科関連で困ったときに参照する教科書というのは実は新潟手の外科研究所の教科書です。新潟のセミナーに参加してアップデートされた教科書をゲットするのが最善かと思います。研究所の先生方の偉業には本当に頭が下がります。いつもありがとうございます。

1、新潟手の外科研究所の教科書

非売品であることが味噌ですね。手に入らないんですよ。。。

2、私の手の外科

 スタンダードな手の外科医はこれでまず勉強していました。下記Greenとセットなので、やや高い買い物になります。手の外科医は出費がつらい!!
 ↑こんな凄い教科書ですら、著者いわくこれでも知ってること全部書いてないんだ☆という事のようなので、手の外科の奥の深さをうかがえます。
 手の外科は脊椎外科や関節外科のように、派手さがまったくない上に超マニアックで教科書も高く、非常に厳しい分野ですね。。手の外傷は結構多く、手の外科医は他の追随を許さないので、ニーズは高い科だと思いますが、参入障壁のようなものを感じます。

3、Green

私の手の外科医上司はこれでまず勉強していました。スタンダードですね。

4、手その機能と解剖

最近では、上羽先生の教科書が良いという流れになっています。

5、Rockwoodで済ませてしまう!

 非常にまずい状況ですが、1の手の外科の教科書がよすぎてですね。私は5の選択になりました。手の外科に進まれる皆さんは是非ほかの教科書を購入してください。結構ipadで見るのも便利そうなので、電子書籍もオススメだそうです。教科書を自炊(電子化)したとしてもデータ大きすぎてデータベースとして活用難しいかと思うので、考慮してみてもいいかもしれませんね。。

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