整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

看護師

残業代じゃんじゃん回収して病棟の雰囲気良くしよう!

http://or-nurse.seesaa.net/article/412024648.html

これでっす!
ナースの残業代未払い問題ですね!!!

・始業30分前出勤に対しては払いませんとか、
・終業後は、30分以降は師長のハンコが必要とか、

そういうのね。

ま、比較的ナースは守られている方なのですが、
人手不足になってからというものわりと厳しくなってるので、
これどんどんやって労働基準法違反的な配置していることまで、
追求しまくるといいと思います。
(こちらも病床数減とかはイタいんですが、雰囲気悪くなっていいナースが辞める悪循環はもう正直辞めてほしい。)

そもそも、ナースの政治家と官僚がナース自身の首を絞める政策を
(1:7看護)
ミスリードして人手不足にしたのが原因なので、
そもそも自業自得なんですね。
その結果、人手不足になって給料が上がってよかったじゃないですか。

何も考えずに看護協会に入り、
何も考えずに献金をして、
そして何も考えないから労働条件が悪くなってる。

これだと思うんですけどね。
でもナースなんて組合もあるのでドクターよりは戦いやすいはずです。

今後は、急性期病床数の削減をしていくのではないか
という予測がありますが、
http://gurikenblog.cocolog-nifty.com/blog/2015/01/post-cb4a.html
確かに、急性期でないのに急性期な病床が多すぎるって感じはします。

ナースは異動が容易なので、
異動の際にみんなで協力しあって、連携プレーで未払い金をゲットできるといいですね!!
病院側も訴訟もめんどくさいので、どこかで手打ちになっていくと思います。

ま、これは病院全体の流れになると思うので、
ドクターにとってもプラスの方に流れるので、
是非是非頑張ってください。応援してマッス。

今後ともよろしくお願いしますね!
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ナースの不養生? ナースって休まないから、治らないですよね。。

医師の不養生というか、ナースの不養生ですね、

なぜか個人的に、
ナースの保存療法の治療成績がすこぶる悪いわけです.

今回は足関節捻挫なんですが、
靭帯損傷だってしっかり説明したのに、
捻挫捻挫だとか言って、
普通に勤務しちゃうわけです.

orthopediscは
足関節捻挫で普通にギプスシーネ治療なのですが、
U字なので仕事に支障はないかもですが、
これで普通に仕事しちゃうなら、
あんまり治りがよくないんじゃないか、、
とか思うわけです.

これまでは、
PIP関節靭帯損傷保存例 >テーピング処方も仕事するので治癒せず
中手骨骨折保存例 >ギプスしたまま来院せず、関節拘縮へ
腰椎椎間板ヘルニア >休まないので保存的療法もオペもうまくいかず。

って感じですかね.

そういえば、パテラやLCSとか他の疾患も結構いた気はしますが、
なんの問題なく治ったケースは記憶に残りませんね.

というわけで、
orthopedicsはナースの保存的治療に難渋していまっす!

みなさんはどう対応されていますか?
教えて頂けると幸いです.

今後ともよろしくお願いしますね!
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辞めたい!と思ったことはありますか?ナースの80%は辞めたいと思っているとのことです。

ririkataishok2

8割が「辞めたい」、疲弊する看護師の労働現場
http://economic.jp/?p=10531

みなさんの反応
http://fxya.blog129.fc2.com/blog-entry-7563.html

というわけで、職場の問題ですね。激務というよりは、、、

・有給を普通に消化したい。
・雑用ではなくナース本来の仕事をしたい。
・人間関係が明るい職場で働きたい。

以上のような理由な気がします。

背景には人事の問題と、医療リソース不足の問題があるのだともいます。

mixiだと、こんな感じでした。
http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=10469795&comm_id=1163266&show_item=1
http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=54145166&comm_id=4664&show_item=1
http://mixi.jp/view_bbs.pl?id=39539317&comm_id=1042586&show_item=1

みなさまも様々なことを鬱屈しながら仕事していると思いますが、
御慈愛下さいませませ。。

一応ナースのパワハラなどtwitもtogetterにまとめてみましたが、みなさまのコメントもお待ちしております。
http://togetter.com/li/445781

 ↑ですが学生なのに葬式も出させてくれないって結構めんどくさいですよね。。まぁインターネットの登場で、そういう先生は淘汰される方向に流れていくのではないかと思っています。もちろんズル休みする学生が多いのでそういう対応を取るのだと思いますが、(同級生はそういう悪い人がちらほら、、)看護学校の教官であれば、もう少し思慮深く、思いやりに富む方法で対応してほしいですよね。

今後ともよろしくお願いしますね!
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マンガeせいけい 第5話 リリカ整形外来に立つ
原作 eせいけい製作委員会
作画 みたらし

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このマンガの続きはこちら!
http://www.orthopedic.jp/archives/52079289.html

保育園完全無料化に賛成ですか?私は賛成です!!


結構全体的には保育園無料化に反対の意見が多くびつくりしています!!

保育園ですね。結構子供ができると保育園に簡単に入れられると思ってたんですよ。なにみんな子育てが大変だとかあほ言ってるのかと

考えが非常にアマカッター!!

 保育園ですね。都市部では入るの難しいんですよ。まず母親が働いていないとは入れない。母親が戻るために保育園に入る感じなんですね。そして働いていても順位が低いと入れない。

・母親が働いていないと保育園に入れない。
・母親が働いていてもポイントが低いと入れない。

そうです。結局仕事戻れないじゃないですか。。。
(プライベートな保育園に入れる羽目になって、月に10万円くらい飛んじゃう看護師さんとかも知っています。何のために働いているの?とのこと。。。)

 つまり看護師さんですね。子供ができても戻ってくるにはそれなりに大変な努力をされていて、かつ戻ったとしてもかなりの努力をすることになるんですね。

みんなが子育てをサポートする社会?

 そんなのどこにあるんだ?という形ですね。もちろん、みんな手伝ってくれたりサポートしてくれますが、ただでさえ人手不足な環境に当たっては、そんな人がいると、嫌味のひとつも言いたくなる気持ちとても十分理解できます。9時5時で帰る女医さんと、夜2時まで手術する我々と給料が一緒なのもやっぱりおかしな話でございます。

そして子育て世代ははっきり言って迷惑。独身が良いわ。

と公言するような管理者が医療では多いですよね。

つまりですね。

 保育園を拡充して、保育園無料化して、そいでもって社会的にも不利にならないようにくらいしないと、子供が増えないんじゃないかなとか思うわけです。そしてナースも戻ってこないし、医療の職場環境もよくならないわけです。

 特に我々整形外科分野は

ナース様様

の仕事ですから、ナースがいないと仕事にならないわけでございます。

 子供がいなくても言いという人が一定の割合でいるのもわかりますが、経済や労働力を考えるとどうしても少子化は避けたいところなので、国が負担を増やしていくべき部分は、介護もそうですが、保育も拡充しないと未来が潰えるんじゃないかと。

心配してます。

医療の職場環境充実のためにも、特に看護師対策という面で、
保育園完全無料化、保育園拡充を求めます。

今後ともよろしくお願いしますね!
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マンガ eせいけい 第五話 リリカ、整形外科外来に立つ!

1月になって全国雪深くなってまいりましたが、みなさまいかがお過ごしでしょうか、、

 今回はナースの職場環境について取り上げてみたいと思います。ナースは貴重だ貴重だといわれる反面、使い捨て待遇みたいな待遇も実は多く、結構ブラックな職場環境なことが多い印象があります。もちろん病院によるのだと思いますが、ある程度まっとうな大学病院や、一般市中病院ほどそういう傾向があると思うので、何とかして欲しいというのが本音です。

 今回もみたらし先生にお願いしました!!みたらし先生ありがとうございました!!
http://i2t.pya.jp/

seikeinurse1

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原作 eせいけい製作委員会 作画 みたらし

今回もかなり突っ込みどころ満載なイラストをお願いしました!!

まずは、
bounenkai


 これですが、話題が話題なだけに、結構つらい経験をしているスタッフは周りに多いと思うんですよね。(たとえば前職場でも現職場でも自由に有給取れないというか、消化すら許されないスタッフが多いのですね。)ですから、少しでもテーマとして和らげるために、こういうイラストで少しでもマンガの雰囲気をやわらげられればと思います。職場の現状や、状況など、皆様の職場について教えてください!

 このテーマ、つっこみどころ満載かと思います。。。ナースは整形外科がどんな科くらいみんな知ってるよ!とか、いまだに黒電話?とか、退職届破らないよとか、点滴くらい新人でもできないとダメだよとか、辞めるやつは辞めるやつに問題があるんだよとか、夜勤は外来ナースじゃ無理だよとか、もうナースキャップなんて着けてる病院ないよとか、いろいろご指摘よろしくお願いいたします!!!

 今後ともよろしくお願いいたしますね!!
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整形外科クリニカルパス 腰椎椎間板ヘルニアの看護計画

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LDH(腰椎椎間板ヘルニア:love法)の看護計画です。パスの内容をまとめてみました。今度は入院オリエンテーションや術前オリエンテーション、などを掲載してみます。

Day1 入院日 
     入院オリエンテーション(既往歴チェック、術前投与薬・投与中止薬確認。入院概要説明。)
     手術術前オリエンテーション(麻酔科スタッフ・手術部スタッフ。)
     安静度フリー

*重要なのは抗凝固薬中止確認。術前投与薬確認。術前神経麻痺の確認。です。

Day2 0POD
    手術前看護 当日術前6時間前より絶飲食。排泄。術前点滴。術前投与薬確認。
    手術後看護 術後チェック。排泄(尿管管理)。
    手術術後回診。術後IC。
    安静度:痛みの程度でフリー。(状況によってはBed上安静)SBDに注意。体交など配慮。

*重要なのは術前術後の看護です。術後気をつけることは麻痺の確認、鎮痛・沈静の程度など。SBDや点滴が抜けないように気をつけましょう。

Day3 1POD
    手術後看護 術後チェック。抗生剤終了にて点滴抜去。食事。清潔。更衣。排泄(尿管管理:動ければ抜去)。
    食事開始。痛みの程度で介助必要。
    安静度:痛みの程度でフリー。(状況によってはBed上安静)SBDに注意。体交など配慮。

*食事が始まるので注意。鎮痛・沈静の必要性、麻痺の確認など。SBDや点滴が抜けないように気をつけましょう。

Day4 2POD SBD抜去。(状況によっては留置継続。)
     手術後看護 術後チェック。食事。清潔。更衣。排泄(尿管管理:動ければ抜去)。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*SBDは硬膜損傷などがあると留置期間が長い場合があります。転倒に注意していきましょう。

Day5 手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*転倒に注意していきましょう。

Day6 手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*転倒に注意していきましょう。

Day7 6POD 抜糸
    手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
    安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。
     シャワー可能

転倒に注意していきましょう。

これ以降、腰痛改善次第いつでも退院可能だと思います。皆さん1-2週で退院可能ですね。術後は2週くらい安静入院できたら理想ですね。

*術後気をつけなければいけないのは、血腫による麻痺を見逃さないことです。もちろんケアレスミスとしては、点滴・SBD・尿管の自己抜去(不穏の方に多い)、転倒などがありますね。

整形外科看護の話題はこちら!
http://www.orthopedic.jp/archives/cat_50049077.html





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整形外科専門看護師コース(運動器専門看護師コース)

整形外科的blogでは整形外科専門看護師コースを導入することにしました。卒後4年のプログラムです。希望者の方は是非是非ご連絡ください。

1年目 病棟+外来+救急外来
 病棟の基礎を学びながら時々外来+ERに降りるという超ハードな1年間です。ちなみに、当プログラムは有給と夏休みは完全消化できますので、どこぞやの施設の研修とは異なりますのでご安心ください。ちなみに1年目の終了時にはAOコース(Principles in Operative Fracture Management for ORP)を受講し、2年目の手術室研修に備えます。

2年目 手術室
 整形外科基礎知識を叩き込んだあとは手術です。手術介助看護技術がなければ整形外科専門看護師とはお世辞にも呼べません。手術の技術の良し悪しは病棟看護技術にも反映します。病棟だけの仕事だけでは一生理解できません。病棟で”可”以上の成績を得た看護師は手術室夜間当直に加え、希望者は病棟夜勤もしくはER夜勤も追加されるため、給与面では好待遇となるでしょう。

3年目 手術室 2年目
 手術室は1年ではなにも学べません。2年間整形外科以外の手術も学び、外科技術、整形外科技術を研修します。手術室勤務は最低2年間必要です。3年目の終了時に学会発表と論文をクリアしていただきます。

4年目 病棟+外来
 病棟の基礎をおさらいしながらさらに病棟+外来勤務です。外来>病棟>手術室>病棟>外来の流れを研修終了後、その後に専門試験となります。他の病院の手術室しかわからない看護師や病棟しか分からない看護師なんか目じゃないスーパーナースとして勤務していただくことになります。

でもナースの皆さん!一つ注意があります。この記事は単なる冷やかしですので注意です!
(でもね。本当の本当に興味のある人は私がいい病院をなんとかしますので連絡ください。)

でもどうして整形外科専門看護師制度がないんですかねー。医師みたいに4年間研修+試験でいいと思うんですけど。でも看護師の専門制度って座学が半年くらいあったりして普通のナースにはタイヘンすぎますし、ドクトクな人も多いですぅ。

ちょっとイラッときたそこのあなた!一緒に整形外科専門看護制度をボクと一緒につくりませんか?

イラッとしてもしなくても、今後ともよろしくお願いしますね!

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