整形外科的まとめBlog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を背景にまとめて取り上げてまっす。

腰椎椎間板ヘルニア

下肢痺れについて、質問の答え。脊柱管狭窄症の可能性もありますね!

以前に下肢の痺れについて質問を受けたことがあったので、
とりあえず脊柱管狭窄症について再掲させていただきます。

脊柱管狭窄Q&A 脊柱管狭窄について整形外科医が答えます!

http://www.orthopedic.jp/archives/52039243.html

臀部痛だったら、ルートによる症状の可能性がありますけどね!


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整形外科クリニカルパス 腰椎椎間板ヘルニアの看護計画

ririka111

LDH(腰椎椎間板ヘルニア:love法)の看護計画です。パスの内容をまとめてみました。今度は入院オリエンテーションや術前オリエンテーション、などを掲載してみます。

Day1 入院日 
     入院オリエンテーション(既往歴チェック、術前投与薬・投与中止薬確認。入院概要説明。)
     手術術前オリエンテーション(麻酔科スタッフ・手術部スタッフ。)
     安静度フリー

*重要なのは抗凝固薬中止確認。術前投与薬確認。術前神経麻痺の確認。です。

Day2 0POD
    手術前看護 当日術前6時間前より絶飲食。排泄。術前点滴。術前投与薬確認。
    手術後看護 術後チェック。排泄(尿管管理)。
    手術術後回診。術後IC。
    安静度:痛みの程度でフリー。(状況によってはBed上安静)SBDに注意。体交など配慮。

*重要なのは術前術後の看護です。術後気をつけることは麻痺の確認、鎮痛・沈静の程度など。SBDや点滴が抜けないように気をつけましょう。

Day3 1POD
    手術後看護 術後チェック。抗生剤終了にて点滴抜去。食事。清潔。更衣。排泄(尿管管理:動ければ抜去)。
    食事開始。痛みの程度で介助必要。
    安静度:痛みの程度でフリー。(状況によってはBed上安静)SBDに注意。体交など配慮。

*食事が始まるので注意。鎮痛・沈静の必要性、麻痺の確認など。SBDや点滴が抜けないように気をつけましょう。

Day4 2POD SBD抜去。(状況によっては留置継続。)
     手術後看護 術後チェック。食事。清潔。更衣。排泄(尿管管理:動ければ抜去)。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*SBDは硬膜損傷などがあると留置期間が長い場合があります。転倒に注意していきましょう。

Day5 手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*転倒に注意していきましょう。

Day6 手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
     安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。

*転倒に注意していきましょう。

Day7 6POD 抜糸
    手術後看護 食事。清潔。更衣。排泄。
    安静度:コルセット着用してフリー。転倒に注意。
     シャワー可能

転倒に注意していきましょう。

これ以降、腰痛改善次第いつでも退院可能だと思います。皆さん1-2週で退院可能ですね。術後は2週くらい安静入院できたら理想ですね。

*術後気をつけなければいけないのは、血腫による麻痺を見逃さないことです。もちろんケアレスミスとしては、点滴・SBD・尿管の自己抜去(不穏の方に多い)、転倒などがありますね。

整形外科看護の話題はこちら!
http://www.orthopedic.jp/archives/cat_50049077.html





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