整形外科的まとめBlog

運動器疾患を担当する整形外科のBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を背景にまとめて取り上げてまっす。

難治性腰痛

それでもやっぱり腰が痛いんです。 その2 手術とのかねあいについて

今回は、難治性腰痛について、再考してみたいと思います。

これまで外来で、こういう人はどうしたらいいんだろうな。
と疑問に思っていた人々を追想してみました。

1、腰椎椎間板ヘルニアの手術後の腰下肢の人
2、仙腸関節に高度のOAがある人
3、すべり症とLCSが高度にあるけど、仕事でオペできない人


などなど、腰痛で困ってるけど、
orthopedicsがどうにかできないかなぁ
と思った人たちです。

1、腰椎椎間板ヘルニアの手術後の腰下肢の人

多分椎間孔が狭いからだった気がするんですよね。。
多分、Loveでは除圧不十分だったのではないかと。
http://www.watanabeseikei.com/nanchi.html
今度は固定して、大きく除圧すればよくなると思っていたのですが、
彼はまだ若く、そして肉体労働者なので、
固定術をどうしても選択するのに躊躇してしまっていました。。

2、仙腸関節に高度のOAがある人

指導医が固定術していましたが、劇的に腰痛が改善していました。
仙腸関節のOAがひどい時は固定で結構よくなるんですかね。

3、すべり症とLCSが高度にあるけど、仕事でオペできない人

仕事や人生設計を改善していかないと、
病気って治っていかない気がするんですね。
仕事しないで家でのんびりプールしながら生きていれば
全然ストレスなく生活できるというレベルだったので、
それだったら、1年くらい療養休暇とって、体力つけて、
それでもダメだったら手術すればいいのでは?
と思いましたが、
こればっかりは人の人生だからなんとも言えないですよね。。

とりあえず固定術して、
人生設計変えるっていうのでも良いと思いますけどね。

というわけで、治りにくい腰痛の人は絶えないので、
このシリーズ延々と続きそうですが、


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マンガ eせいけい 第四話 整形外科と難治性腰痛

今回のテーマは難治性腰痛です!
ririka22


作画は再び季節キノコ先生にお願いしました。
季節キノコ先生ありがとうございました。
backpain1P
backpain2P

 難治性の腰痛は正直難しいところですね。。

 いろいろな病院に行っても治らない腰痛の患者さんはよくいらっしゃいます。それでも原因を考えると、運動療法ができない、日常生活が忙しくて体調のコントロールができない、など、自分の生活をコントロールできていない人が大半を占めている気がします。

 つまり負荷を減らし、毎日プールに行ってるけど腰痛がどうしても治らない。というような人を見るのは稀です。ある程度ひどい腰部脊柱管狭窄症・腰椎すべり症があっても、労働をせず本当にプールしか行っていない人は症状も悪化しないし経過見れる場合も多い印象があります。(もちろんダメなら手術なのですが、、)

 ですから自分の日常生活と腰痛の関連をみなさん黙認して、ごまかしながら腰痛と共生していると思うのです。”そんなこと言ってもいまさら仕事やめられないしー”とか、”とりあえず痛みの原因を見つけてくれよ”とかいろいろ皆さん感じると思うのですが、痛みを感じたまま生活することはあんまりよくはないので、一旦人生を見直す機会にするのも悪くないかもしれません。結局痛みが治らないと仕事もできなくなってしまうし、手術をしてもしなくても、治らなければ日常生活も崩壊してしまうことになります。

 もし整形外科的疾患がある場合はなおさらです。本当に手術が必要になった場合のリスクも考慮する必要があります。腰痛の手術では固定術を選択することが多いでしょうから、合併症の問題がどうしても出てきます。固定術後はあまり負担かけない方がよいと思いますので、そこまでの手術をあえて受けるまで人生そこまでがんばらなくてもいいのではないでしょうか、、、

 腰痛が治らない場合、本当に人生を不意にしてしまいますので、主治医選びは慎重に、そして治療法も慎重に行う必要があると思うのです。安易な治療法になびかないことが大切なんじゃないかなと思います。治らない腰痛患者さん、主治医としても苦労が多いですし、もし手術するとなってもやや緊張しますが、お互いリスクと治療選択肢を理解した上で治療に望みたいですね。。。

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