整形外科的まとめBlog

整形外科専門医が監修しているBlogです。初期研修や整形外科についての話題を医療、法律、ネット文化を幅広く取り扱います。専門医試験対策はアップデートされますので過去ログ参照してください。青森・東京・関西圏対応

骨折

手関節痛で整形外科医が考えること。 

kossetu

手関節痛ですね。

外傷があった場合、橈骨遠位端骨折、TFCC損傷などをまず思い浮かべますが、
これらの外傷は時に診断が困難で、
MRIを使用しないと骨折がわからない場合も稀にありますが、
だいたいレントゲンや診察などの併用でわかります。

外傷で否定しなければいけない骨折は、、

舟状骨骨折です。

SnuffBoxという部分を押して、圧痛がないかを確認することが重要です。
舟状骨撮影で通常診断しますが、
レントゲンで診断できるかというと、、、診断できないことがあります。
MRIにて否定する必要があります。

orthopedicsは数例初診のレントゲンのみの診断での
整形外科専門医による骨折見逃しを見たことがあります。
それもショートの固定をされていたのにもかかわらず
(単純レントゲンでは骨折(-)にしか見えませんでした。)
転位して手術になってしまっていた症例もあったので、
初期固定ですね、
つまり、サムスパイカシーネ固定が重要なのだと思っています。

つまり、手関節の外傷は、
MRIを取るまで骨折がないことを結局否定できないことがあるのです。
ですので、通常外来もしくは手の外科外来までつなぐことが重要になります。

そして外傷ではない手関節痛の場合ですね。

一番多いのは、ドケルバンですね。(de Quervain disease)
母指伸筋腱と外転筋腱の腱鞘炎ですね。

finkelstein testなんかで診断可能です。

意外にTFCC損傷も多かったりする印象もあります。
陳旧例で、もう外傷の契機がわからなかったりする場合もあるのかもしれません。

キーエンベックはあまり診ないですし、
頚椎由来の痛みの場合もありますが、
こんなのもまぁ稀かと思います。

外傷でも月状骨脱臼とかいろいろありますが、
基本は診察して、
レントゲンとって、
必要ならMRIとって、
必要なら固定する
というパターンでいいんじゃないかなとか。

と、こんな感じで整形外科医として診療しています。

まぁ、わりと困るのは、妊婦さんやお母さんの腱鞘炎ですね。
湿布すら処方できないケースもあるので、

母は我慢するしかないです!

っていうようになりますが、
ここはやっぱり家族のサポートが欲しいところですよね。。

今後ともよろしくお願いしますね!
eseikeiUntitled

↑のロゴ、ぽちっと押してみてください。
blogランキングへの投票・リンクになります。

メールマガジン(メルマガ)をまぐまぐで発行してみました!!

そうです。メールマガジンです!発行してみることにしました!
eseikei5

同じ絵の使い回しじゃないかですって?実はその通りですが、勘弁してください。。

メルマガのタイトルは

”eせいけい どっと こむ”
です。wikiのページと同じタイトルです。
http://search.mag2.com/MagSearch.do?keyword=e+%E3%81%9B%E3%81%84%E3%81%91%E3%81%84&x=41&y=16
↑の登録ボタンをポチっと押してください。押してくださいね!!!

メルマガはですねー・・

更新状況がお知らせできるので便利なこと。
・blogだと情報が整理されていないので見難いこと。
blogの活性化になること。

などなど考えてはじめるに至りました。。

今までどおりblogは適当に更新して行きますが、メルマガはそうですね、2週間に一回くらいです。
とりあえず発行していこうかと考えています。

メルマガのご登録・応援是非是非よろしくお願いいたします!


メルマガの記念すべき第一号の話題は、、
http://www.orthopedic.jp/archives/52061676.html
↑ここでみれます!!って、単に前回のblogテーマですね!!

マンガのバックナンバーはこちら!
http://wiki.orthopedic.jp/d/e-seikei
電子出版しました!
マンガで読み解く
腰痛診療ガイドライン
eseikei5
腰痛をマンガでまとめました!

初期研修レジデント
コミュニケーションマニュアル
eseikei5
お役に立てれば光栄です。

整形内科概論
一ヶ月スパルタマスターコース
eseikei5
リリースしました!
最新コメント
アクセスランキング
eせいけいメルマガ(PC用)
HN
職種
名前
email
登録すると、規約に同意するものとします。
医療情報を扱うため職種の入力のご協力をよろしくお願いいたします。
バックナンバー
RSS/Contact
icon_06RSS登録はこちらから
相互リンクのご連絡はこちら☆ 医療相談についてのガイドラインはこちら☆
livedoor プロフィール
関連ページ
eseikeijWiki eせいけい
 ブログの内容をまとめたページです。整形外科専門医試験対策もまとめてみました。
eseikeijメルマガ eせいけい 
 メルマガをはじめました!応援をお願いいたします。
 
Amazonライブリンク
ブログランキング
アクセスカウンター
  • 今日:
  • 昨日:
  • 累計:

  • ライブドアブログ